降压药物的选择联合用药和代谢异常治疗教案.pptVIP

降压药物的选择、联合用药和代谢异常治疗 降压药物的选择及联合用药 医生应对每一患者进行个体化治疗，根据具体情况选择药 首先掌握药物治疗的禁忌证和适应证，根据病情和患者意愿选择适合该患者的药物；治疗中随访病人，了解降压效果和不良反应 考虑降低高血压患者血压水平比选择降压药种类更重要 原则 降压治疗初始小剂量单药或两种 药选用参考 确诊高血压 原则 对象 血压160/100mmHg 低危、中危患者 血压≥160/100mmHg、高危患者（伴心脑血管病或糖尿病） 第一步 C A D B C+A A+D C+D C+B F 第二步 C+B C+D C+A D+A F C+D+A C+A+B C+A+α 第三步 C+D+A C+A+B D+A+α 加其它降压药，如可乐定等 治疗中血压未达标，可原药加量或加另外一种药 ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ ↓ 原则 方 式： 采取各药的按需剂量配比处方，其优点是可以根据临床需要调整品种和剂量 采用固定配比复方，其优点是方便，有利于提高病人的依从性 联合用药的选择 参考方案： 实线表示证据支持或推荐使用的组合; 虚线表示证据不足或必要时谨慎使用的组合 联合用药的选择 基层小剂量两种药联合方案： 价格低廉药物的组合方案 C+D方案：尼群地平+氢氯噻嗪；硝苯地平+氢氯噻嗪 A+C/C+A方案：卡托普利+尼群地平；尼