临床应用的各种穿刺术.教案.ppt

胸膜腔穿刺术  Thoracentesis 胸膜腔穿刺术（thoracentesis）常用于检查胸腔积液的性质、抽液（气）减压或通过穿刺胸膜腔内给药。 适应症 1、诊断性穿刺，以检查胸腔积液的性质。 2、抽液（气）以减轻对肺组织的压迫。 3、胸腔内注射给药。 禁忌症 1、出血素质、应用抗凝剂、出血时间延长或 凝血机制障碍者。 2、血小板计数50×109 /L者，应在操作前 先输血小板。 3、体质衰弱、病情危重，难以耐受操作者。 4、穿刺部位皮肤感染或带状疱疹病人，待感 染控制后再实施操作。 方法 1、术前准备： 术前患者应进行胸部x线和超声波检查，确定胸腔内有无积液或积气，了解液体或气体所在部位及量的多少，并标上穿刺记号。 方法 器械与药物准备： 方法 2、体位： 患者取坐位面向椅背，两前臂置于椅背上，前额伏于前臂上。不能起床者可取半坐卧位，患侧前臂上举抱于枕部。 方法 3、穿刺点定位： 如为胸腔积液，穿刺点选在胸部叩诊音实音最明显的部位，并在B超定位后进行穿刺；一般常取肩胛线或腋后线第7-9肋间，腋中线第6-7肋间或腋前线第5肋间；包裹性积液应在超声波定位后进行穿刺；如为气胸，穿刺点选在锁骨中线第2肋间。 穿刺点定位 方法 4、消毒： 用2.5%碘酒在穿刺部位，自内向外进行皮肤消毒两遍后，70%酒精脱碘，或Ⅱ型