临床用血管理及风险防范教案.pptVIP

* 这是发表在1999年?输血杂志?上的关于428名行CABG手术的病人的输血研究。病人被随机分为2组，研究组的输血指征控制在＜8g/dL，对照组定为＜9g/dL，两组间的一般情况、术前用药、术前实验室数据均无差异。 * 研究结果表明，两组病人在房性心律失常、室性心律失常、心梗、肺炎、肾衰和感染等并发症方面均无差异。 * 对于伴心血管疾患的重症病人，实行较低的输血指征是否安全呢？该项研究是从前面所说的TRICC试验中抽取的357位心脏病人，对他们进行了进一步的分析，并发表在2001年的?重症医学杂志?。160名输血限制组和197名开放组的病人在缺血性心脏病（无CABG和有CABG）、外周血管疾病、充血性心脏病、瓣膜病、心源性休克和心脏停搏方面的构成比例基本一致。 * 而所有这些心脏病人的生存率在两组间无差异。对于充血性心脏病的病人生存率两组间也无差异。 * 其次，在手术造成失血时，血液中的不同成分存在程度不一的代偿能力。因而，几个与容量治疗相关的指标对于低血容量也存在程度不一的耐受下限。 在本页图中可见，血容量耐受下限为100%。换句话讲，低血容量时，必须保持正常血容量。这就是低容量和休克治疗时的基本原则中提到的“首要目标就是保持正常血容量”的理论根据。 图中第2行中可见，红细胞压积耐受下限为80%。换句话讲，失血达20%（大约1000ml），方需要提高HCT。方法就应该是给予红