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眼 外 伤ocular trauma 中南大学湘雅三医院 概 况 眼外伤是造成单眼盲的主要原因之一 爆炸伤和烧伤多引起双眼盲 正确的诊断和及时的治疗是防止眼外伤致盲的关键 分 类 眼外伤的检查 要全面询问病史。何时怎样受伤，致伤力大小，有否眼内异物，是否合并系统性损伤，受伤前眼状态，经何急诊处置（TAT 注射，抗生素）等。 检查时注意避免再次损伤。 若怀疑眼球破裂，应用眼罩保护。不要强行分开眼睑。若眼睑严重肿胀，最好手术时再检查。 对儿童或不合作者应在麻醉下检查。 如患者合作，应仔细进行全面的眼科检查，尤其双眼视力、瞳孔情况 处理和预防 正确的诊断、初期缝合和后继治疗对挽救眼外伤极其重要 大多数眼外伤是可以预防的 钝 挫 伤（blunt trauma） 由机械钝力引起 常见原因：砖石、拳头、球类、跌撞、交通事故及爆炸的冲击波 直接损伤 多处间接损伤 角膜挫伤 虹膜睫状体挫伤 晶状体挫伤 玻璃体积血 脉络膜破裂 结膜挫伤（结膜下出血） 角膜擦伤 角膜挫伤（角巩膜缘破裂） 虹膜损伤和瞳孔异常 前房出血(hyphema) 前房出血(hyphema) Ⅰ级：少于1/3 Ⅱ级：介于1/3 ~2/3 Ⅲ级：多于2/3 记录血平面的实际高度 原发性出血、继发性出血 并发症：继发性青光眼、角膜血染等 前房出血(hyphema) 治疗 卧床休息，取半坐卧位