各论第八章解表药.pptVIP

葛根《本经》 要点：解肌透疹，生津止渴。 命名：入药用野葛的根，故名。 别名：干葛、粉葛、甘葛 来源：为豆科多年生草质藤本野葛或甘葛藤的干燥根入药。 产地：全国各地均产。生于山坡、山沟、或杂木林中。 采集炮制；秋冬两季采挖。切片，晒干。生用或煨用。 用法： 生用—解肌透疹，生津止渴，用于表证和麻疹初期， 热病口渴。 煨用—凉散之性已减，升阳止泻力强，用以脾虚泄泻。 葛根粉—生葛根经水磨而澄清的淀粉（甘而大寒）生津止渴作用强于葛根。 《圣惠方》：葛根粉粥，取葛根同米拌匀煮粥食之，治疗胸中热闷，渴而烦躁。 性昧：甘、辛，凉。 归经：脾、胃经。 功效：解肌退热，透疹，生津止渴，升阳止泻，通经活络，解酒毒。 解肌：缓解肌肉的强直疼痛， 解除肌肉肌肤之热邪 通过发散表邪，缓解表邪引起的项背部肌肉 不适感 。 分析： 味辛发散 入脾经（脾主肌肉）-清散肌表肌肉之热 性凉清热 而解肌退热，透发麻疹 性凉清热 入胃经—清胃热—清热生津止渴 — 味甘益阴 生津止渴 葛根外解肌肤之热，内清胃腑之热，表里热清，津液自生。 轻扬升举—入脾胃—升发脾胃清阳之气而止泻 应用： 1．外感发热，头痛项强。 本品既发散表邪，又能解肌退热。 外感表证，邪郁化热，发热重、恶寒轻、头痛等证，常与柴胡、石膏等同用，以疏散风热、清解热邪，如柴葛解肌汤。 风寒表证，恶寒无汗、项背强痛者，可配麻黄、桂枝等发散风寒药，如葛根汤。 葛根善治项背强痛（脊柱头项有发紧、疼痛感觉） 多因寒邪入侵肌腠，肌腠闭塞，汗不得外泄，内热亦不得外泄，灼伤津液，是筋脉失养。拘急而致项背强痛。 2．麻疹不透。 病因病理；邪热郁闭，麻疹透发不畅 本品有透发麻疹之功，因可治疗，尤其是麻疹不出，兼有发热、口渴者，效果更好。 麻疹初起，疹出不畅，常与升麻、芍药等同用， 如升麻葛根汤。 葛根10g、升麻6g、白芍6g、甘草3g 水煎服，治小儿痘疹初期，未透者。 3．热病烦渴，内热消渴。 本品甘凉清热之中，又能鼓舞胃气上行而生津止渴。 治热病伤津烦渴，常与芦根、天花粉等清热生津之品同用。 治内热消渴，（现代医学糖尿病）常与天花粉、麦冬等养阴生津药配伍，如玉泉丸。 4．热泄热痢，脾虚泄泻。 挟热下利—里热挟表热而引起下利。 症见：形寒身热，心下（胃脘部）痞硬，腹泻不止，相当于现代医学的急性胃肠炎。 湿热泻痢—腹痛、里急后重，下痢赤白脓血，兼有发热、恶寒、口渴等表证。（细菌性痢疾） 本品既能清透邪热，又能升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而奏止泻之功。 治湿热泻痢，可与黄连、黄芩等清热燥湿解毒药配伍，如葛根芩连汤。 治脾虚泄泻，常配党参、白术、茯苓等补气健脾药同用，如七味白术散。 5.中风偏瘫、胸痹心痛、眩晕头痛。 6.酒毒伤中。 葛根： 生用—治湿热泻痢 煨用—治脾虚泄泻 炒炭—治血痢 用法用量：煎服，10—15g。退热生津宜生用，升阳止泻宜煨用。 药物成分： 本品含黄酮类物质大豆素、大豆苷、葛根素等，以及大量淀粉。 药理作用 1．降压作用。本品所含总黄酮能扩张冠状动脉和脑血管，增加血流量，降低心肌耗氧量，有明显降压作用。 2．解热作用：醇浸剂能直接扩张血管，降低外周血管阻力，并有明显的解热作用。 葛根素能抑制血小板聚集。 本品还对胃肠平滑肌有松弛作用，并有轻微降血糖作用。临床报道 现代以本品制成片剂内服，治高血压病、突发性耳聋；或以本品配红花、地龙，水煎服，治脑血栓形成 成等疾患。均有良效。 治高血压，项背强痛，葛根10~15g为一日量，煎后二次服，连用2~8周。 按语：本品甘辛凉，入脾胃经，轻扬升散。功能发散表邪、解肌退热、透发麻疹，既为治表证发热无汗、头痛、项强之主药，亦为治麻疹不透之常品。且善升发清阳，鼓舞脾胃清阳之气上升而生津止渴、止泻止痢，生用治热病口渴、阴虚消渴，及热泄热痢，煨用治脾虚泄泻。 鉴别比较: 葛根 解肌退热 柴胡 发表，升阳，治风热 和解退热 升麻 感冒，清阳不升 退热作用较弱 葛根主退阳明肌表之热，善治表实兼有项背强痛 柴胡 主散少阳半表半里之邪，善治寒热往来之少阳证. 葛根 升阳以止泻痢，且透疹，生津 柴胡 升阳 升阳治内脏下垂，且疏肝解郁 升麻 升阳治内脏下垂，且透疹，解毒 。 歌诀： 葛根辛甘凉脾胃， 发表解肌透疹威， 生津止渴