神经外科监护重点技朮分析.ppt

常见神经疾病患者的监护 一、特点 1、 急、危、重，病情恶化快，康复缓慢。 2 、意识不清，无自知力。 3 、烦躁不安，不配合治疗 神经外科重症患者的监护 *急性期死亡率高 *主要死亡原因：颅内高压、脑疝、上消化道出血、感染、ARDS、急性肾功能衰竭。 监护的重要性 严密监护能及时而准确地掌握病情。 给予正确治疗，尽可能的减少继发性损伤（脑干损伤、脑梗塞、脑水肿）。 使患者平稳度过危险期，为疾病的恢复提供良好的治疗环境和条件。 降低危重病人的死亡率、致残率。 监护的内容 　Ｔ　P 　Ｒ　　ＢＰ 神志、瞳孔、运动、感觉、反射、颅内压等。直接反映脑功能障碍程度。 （一）血液动力学监护 包括心率、心律、动脉血压及中心静脉压等。 可以提供有效循环血量及身体各个部位的血流动态变化参数，为治疗提供依据。 1.心率、心律监护 是反映心功能状态的主要指标。 (1) 、中枢性病变致心率变化:心血管运动中枢位于延髓内、端脑、扣带回。脑损伤累及上述部位时，可引起心率变化。 特点：心率变化突然，无规律性。 (2) 、颅脑损伤患者出现心律失常：因为应激，麻醉，手术，疼痛，缺氧，电解质异常而产生。 2、动脉血压监护 可作为了解病人有效循环状态的主要指标 （1）血压过高：一过性升高——应激 颅内高压