伤寒论 太阳病.docVIP

古一两15.625g 现3.5g 太阳病辨证纲要 〖太阳病的提纲〗 【原文】太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。(1)*  【提要】太阳病的脉证提纲。  【解析】本证成因：风寒外袭。 主症和病机：脉浮──外邪袭表，正气因抗邪而浮盛于外，气血必充盛于表，而脉象反映气血活动的状态，故脉应之而浮。  头项强痛──太阳经脉上额，交巅，入络脑，还出别下项，外邪束表，太阳经脉受邪，经气运行不利，故头项强痛。  恶寒──风寒之邪外束肌表，卫气被伤，失其“温分肉”的正常功能，故恶寒。  此三症反映了外邪侵袭太阳肌表，正邪交争于体表的病机，是太阳病表证的基本特征，所以列为太阳病篇之首，后人称为太阳病提纲。 〖太阳中风提纲〗 【原文】太阳病，发热，汗出，恶风，脉缓者，名为中风。(2)*  【提要】太阳中风证的脉证提纲。  【解析】本证成因：风邪袭表。  主症和病机：发热──风阳邪气伤卫阳，卫阳因抗邪而浮盛于外，故发热。  汗出──卫阳被伤，卫外失固，且风性疏泄，使营阴外泄。  恶风──卫阳被伤，温煦失司，汗出肌腠疏松，不胜风袭。  脉缓──汗出伤营，营阴不足，故脉松弛宽缓。 〖太阳提纲〗 【原文】太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛，呕逆，脉阴阳俱紧者， 名为伤寒。  【提要】太阳伤寒证的脉证提纲。  【解析】本证成因：寒邪闭表。  主症和病机：必恶寒──强调恶寒必定先见。［分析］  或已发热，或未发热 体痛──周身疼痛，是伤寒的主要症状之一。［分析］  呕逆──寒邪束表，正气抗邪于表，不能顾护于里，里气升降失调。  脉阴阳俱紧者──寸关尺三部脉俱现浮紧之象，浮乃正邪交争于表， 紧乃卫阳被遏，营阴郁滞，气血运行不利所致。  ［说明］：太阳伤寒的脉证除原文所述外，还当有无汗一症，因其以无汗、脉紧为特征，故后人又把太阳伤寒称为风寒表实证。  ［鉴别］太阳中风与伤寒，是两种不同类型的表证。太阳中风，是因卫外失固，营阴外泄，营卫失和，故以发热、汗出、恶风、脉浮缓为主证，属太阳病表虚证；太阳伤寒，是因卫阳外闭，营阴郁滞，经气不利，故以恶寒、发热、无汗、身痛、呕逆、脉浮紧为主证，属太阳病表实证。其中鉴别的关键在于有汗和无汗。 〖提纲〗 【原文】太阳病，发热而渴，不恶寒者，为温病。若发汗已，身灼热者，名风 温，风温为病，脉阴阳俱浮，自汗出，身重，多眠睡，鼻息必鼾，语言难出。若被下者，小便不利，直视失溲，若被火者，微发黄色，剧则如惊痫，时瘛瘲，若火熏之。一逆尚引日，再逆促命期。(6)  【提要】太阳温病和风温的脉证提纲及误治后的变证。  【解析】本证成因：温热邪气外袭。  1．温病主症和病机：  发热──温热邪气侵袭肺卫，卫阳与温热相争，而呈病理性亢奋状态。  渴──温为阳邪，化热迅速，最易伤阴，故起病即见口渴。  不恶寒──温热伤人，外无寒束。  ［鉴别］ “发热而渴，不恶寒”作为温病的特点，提示温病与中风、伤寒在临床表现上的不同之处。温为阳邪，最易伤阴，故其起病之始，不经传变，即在发热的同时出现口渴；而且多不恶寒。温病虽证候百端，但“发热而渴，不恶寒”是其基本特征，故本条首为标出，使人一目了然。此条对后世温病学家极有启发，他们在此条的基础上，根据温邪种类及所犯部位，对温病的发生、发展及演变，结合临床实际进行了深入的研究，逐步形成了以卫气营血、三焦辨证等独特辨证论治体系为基础的温病学。这是对《伤寒论》的发展和补充。此外，从临床上看，温病在初期邪侵卫分阶段，也有微恶风寒者，乃因风热伤卫，卫失固外作用所致。不过，温病初期之恶风寒，一般程度较轻，为时暂短，而且多伴有口渴、舌红、脉数等邪热内蕴之证，临证不难与伤寒、中风区别。 “发热而渴，不恶寒”作为温病的特点，提示温病与中风、伤寒在临床表现上的不同之处。温为阳邪，最易伤阴，故其起病之始，不经传变，即在发热的同时出现口渴；而且多不恶寒。温病虽证候百端，但“发热而渴，不恶寒”是其基本特征，故本条首为标出，使人一目了然。此条对后世温病学家极有启发，他们在此条的基础上，根据温邪种类及所犯部位，对温病的发生、发展及演变，结合临床实际进行了深入的研究，逐步形成了以卫气营血、三焦辨证等独特辨证论治体系为基础的温病学。这是对《伤寒论》的发展和补充。此外，从临床上看，温病在初期邪侵卫分阶段，也有微恶风寒者，乃因风热伤卫，卫失固外作用所致。不过，温病初期之恶风寒，一般程度较轻，为时暂短，而且多伴有口渴、舌红、脉数等邪热内蕴之证，临证不难与伤寒、中风区别。  2．风温主症和病