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品管圈基本内容介绍 在众多的医疗质量管理工具中，品管圈是一个可在短期内见效、易持续开展并且有效改善部门绩效、提高患者满意度、提升医疗品质的质量改善活动。品管圈活动倡导以一线员工为中心，组成质量改善圈，共同学习和运用品管方法，讨论、发现、解决工作中存在的问题，形成下而上卓有成效的质量改善机制。从“要我做’到“我要做”，使质量改善真正成为一种文化，一种习惯，成为一种团队工作的固有模式。并凭借它去寻找问题、发现问题、解决问题。÷当日总处方数）。 4、说明主题选定的理由 主题选定的理由可由五个角度进行说明：①强调主题对于本圈、医院的重要程度；②表达方式需力求具体且应为事实；③数据能够量化，并尽可能以数据表示；④全体圈员有兴趣参加的原因；⑤全院具有共识且能通力合作。 5、选题阶段应注意的事项 （1）一个圈在一期活动期间选下一个主题即可，不要想在同一期内同时解决数个题目。 （2）题目的选定最好是经过全体圈员讨论决定，自己圈讨论出来的题目，活动起来比较有乐趣、有干劲，如有困难，可请辅导员协助。 （3）选定题目时应了解上级方针，两者绝不可以违背。题目选定无论如何必须经主管同意才可展开活动。 （4）如数个圈同属一个部门时，题目或许会相同也无妨，因为探讨的方向可能不同，对策可能不同，此时联合讨论最适对策，也可达到品管圈有形无形的效果。 （三）制定活动计划 预估各步骤所需时间、决定活动日程及工作分配、拟定活动计划书，并取得上级核准、进行活动管控。 拟定活动计划书可以分为以下4步骤： 预估各步骤所需时间： 决定活动日程及圈员的工作分配； 制定活动计划书，并取得上级核准； 进行活动进度管控。 以上步骤完成后可以绘制甘特图。一般用虚线表示计划线，用实线表示实 施线。实施线若与计划线不符，各步骤负责人应记录两者差异的原因，以便活动后的检讨与改善。 拟定活动计划时，可按下列规则分配时间： Plan(从主题选定到对策拟定)：30%的时间。 Do(对策实施与检讨)：40%的时间。 Check(效果确认和标准化)：20%的时间。 Action(检讨与改进)：10%的时间。 也可根据实际情况和圈的经验及能力作适当调整。 （四）现况把握 收集某一段时间的资料做分析，了解目前的现况（率或分布），文字说明或以流程图表示。 1、如何绘制流程图（HOW））））））））÷（目标设定值-改善前数据）】×100%；②进步率=【（改善后数据-改善前数据）÷改善前数据】×100%。目标达成率100%±10%是不错的，目标达成率高于150%或低于80%者应提出说明。有形成果的效果确认可用柱状图、推移图、柏拉图来直观表示。 （3）无形成果是间接地、衍生的、无形的效果。无形成果的效果确认可以用文字条列的方式表示，也可用更直接的雷达图评价法表示。 （4）如果效果不佳，应重新探讨，也许是原因找错，也许是对策措施不对，此时应考虑是否重新回到原因解析，还是回到对策拟订，重新来一遍。如此的PDCA管理循环，有耐心地去做，终究可以达到预期的效果。 （十）标准化 做好文书（标准书）上的手续、对新的标准实施教育训练、拟定预防再度发生的措施、水平展开、纳入日常管理体系，进行管理。 （1）效果确认后，若对策有效，应继续维持改善后的成效，此时就需将改善的操作方法加以标准化，或建立起作业标准书，标准书的书写不可长篇大论或模凌两可。需明确的制定各阶层人员对与作业项目责任与权责，以作为作业程序制定标准作业基准，使该作业程序确认并拟定防止再发（再度发生前或予以预防）的方法，亦可为相同其他单位部门的作业参考与效仿。 （2）需将标准化所规范的操作程序，通过持续的教育与训练的方式，使部门内所有同事能够了解、遵守进而加以落实。标准化的对策，需持续进行监控并转化成日常管理项目，以防范问题再度发生。 （十一）检讨及改进 以上各项步骤均须持续检讨及改进，将改善过程作全盘性的反省及评价，明确残留的问题或新发生的问题，把今后的计划具体整理出来，作为活动报告书，呈报上级主管承认、定期核查，追踪本次标准化的遵守状况，定期核查是否有维持预计的效果。 由于品管圈的运作并非一个圈完成而终止，而是持续不断地针对部门内的问题进行改善，因此活动结束后应列出下期活动主题，以贯彻品管圈的精神。就品管圈活动而言，此即为PDCA的“A”部分，通过此步骤让下一期QCC运作更流畅。