2012国际癫痫关爱日健康教育精要.ppt

* * * * * 首次发作未明病因 发作间期1年 去除明显诱因前 一年中≧2次发作 进行性脑部疾病者 EEG提示癫痫放电者 不用药 用药 1、确定是否用抗癫痫药物 * 2、抗癫痫药物使用原则 * 初次AED治疗失败后，换用其他药物成功几率不高 AED的选择主要根据 癫痫发作类型\癫痫癫痫综合征类型，尽量选择首选药（一线药） （1）正确选择抗癫痫药物 * 发作类型 首选药 次选药 部分性发作/部分性发作泛化 卡马西平（苯妥英钠） 丙戊酸、苯巴比妥 原发性全身强直阵挛性发作 丙戊酸（苯妥英钠） 卡马西平、苯巴比妥 强直性发作 卡马西平 苯妥英钠、苯巴比妥、丙戊酸 阵挛性发作 丙戊酸 氯硝西泮 典型失神发作、肌阵挛发作 乙琥胺、丙戊酸 氯硝西泮 非典型失神发作 乙琥胺 氯硝西泮/丙戊酸 * 综合考虑药物副作用/来源/全身状况/经济等 （2）用药个体化 癫痫或癫痫综合征 推荐AED 成人部分性发作 卡马西平、苯妥英钠 儿童部分性发作 奥卡西平 老年部分性发作 加巴喷丁、拉莫三嗪 成人全身强直阵挛性发作 卡马西平、拉莫三嗪、奥卡西平、苯巴比妥、托比酯 儿童全身强直阵挛性发作 卡马西平、苯妥英钠、苯巴比妥、托比酯、丙戊酸 * 小剂量开始 最低有效剂量 (最大程度控制发作不良反应最轻) 缓慢增量 ①难治性癫痫试用多种单药治疗无效 ②有多种发作类型者 ③Lennox-Gas