2012肾功能不全(4学时)精要.ppt

内生肌酐清除率 氮质血症 (GFR) 30%以上 无 25%～30% 　 轻或中度 20%～25% 较重 20%以下 严重 代 偿 期 不 全 期 衰 竭 期 尿毒症期 慢性肾功能不全的发展阶段 慢性肾衰 25 50 75 100 肾储备功能降低 肾功能不全 肾功能衰竭 尿毒症 肾衰临床表现 内生肌酐清除率占正常值的% CRI的临床表现与肾功能的关系 多尿 夜尿 乏力 酸中毒 轻度贫血 症状加重 电解质 紊乱 中毒症状 症状加重 严重中毒症状 无症 状期 { ?健存肾单位学说 intact nephron hypothesis ?肾小球过度滤过学说 glomerular hyperfiltration hypothesis ?矫枉失衡学说 trade-off hypothesis 发病机制 CRF的三个学说 ?健存肾单位学说 健存肾单位(intact nephron)： —残存的功能（基本）正常的肾单位 健存肾单位 足够 功能性 代偿 内环境稳定 很少 代偿不足 内环境紊乱 健存肾单位学说 ?肾小球过度滤过学说 —健存肾单位肾小球滤过过度增加 健存肾单 位肾小球 结构功能 受损? CR