预防医学整理要点解读.docx

?预防医学是以人群为研究对象，应用生物医学、环境医学和社会医学的理论，宏观与微观相结合的方法，研究疾病发生和分布规律，以及影响健康的各种因素，制定预防措施和对策，达到预防疾病，促进健康和提高生存质量的目的。 预防医学的特点：1）预防医学的工作对象包括个体和群体，侧重于健康人群和无症状病人，2）预防医学注重微观和宏观相结合的研究方法，侧重于健康影响因素与人群健康关系的研究，，3）预防医学采取的对策具有更为积极的预防作用、更大的人群健康效益,4)重视与临床结合，将疾病预防的理念、措施整合于临床治疗之中 三级预防（three levels of prevention） 根据疾病发生发展过程以及健康决定因素的特点，把预防策略按等级分类，称为三级预防策略。 一级预防：又称病因预防，根本性预防，消除致病因素，防止各种致病因素对人体的有害作用。如预防接种，环境保护 一级预防：临床前期预防，主要针对发病早期。在疾病尚处于临床前期时，“三早”（早发现、早诊断、早治疗），以控制疾病的发展和恶化，防复发或慢性：普查、筛查、定期检查、高危人群检查、专科门诊 三级预防：临床预防?，主要针对发病期和康复期。着眼于康复，力求减轻疾病的不良后果。对患者及时有效地采取治疗措施，防止病情恶化，预防并发症、后遗症，防止伤残。 环境：自然、社会环境 环境因素的种类? 生物性、化学性、物理性和社会因素。 ?环境污染源的种类？? 生产性污染、生活性污染、交通运输性污染、其他污染? 环境污染物的种类?? 化学性污染物、物理性污染物、生物性污染物? 环境污染对健康危害的种类？? 急性危害作用、慢性危害作用：非特异性危害作用、慢性疾患、持续性积蓄危害? 环境污染的特殊危害？? 致癌作用、致畸作用、致突发作用、免疫毒性作用 ?环境污染对健康危害的特征？? 广泛性、复杂性、多样性、长期性 生物富集：是指某些生物从环境中不断摄取污染物，在体内逐渐蓄积和（或）通过食物链作用在各级生物之间传递、转移，使污染物在生物体内的浓度相当高。 职业病(occupational disease)概念：职业性有害因素作用于人体的强度与时间超过机体的代偿能力，造成机体功能性或器质性改变，并出现相应的临床征象，影响劳动能力，这类疾病称职业病。??医学上职业病指：职业性有害因素所引起的并具有立法意义的疾病的总称。 ? 职业病的特点(1)病因明确；(2)有明确的剂量-反应关系；(3)常群体发病；(4)大多数职业病疗效较好，少数只能预防；可预防性 ? 职业病诊断的主要依据及原则1)?职业史（接触有害因素的种类、时间和数量、接触方式及防护措施使用情况等）；2)临床表现和实验室检查3)劳动卫生现场调查 健康监护（health surveillance）是对接触职业性有害因素人员的健康状况进行系统检查和分析从而发现早期健康损害的重要措施(就业前健康检查、定期健康检查、职业病普查) ? ????????暂时性听阈位移??较长时间在强噪声环境，听力明显下降，听阈提高超过15dB甚至30dB以上，离开噪声环境需要较长时间如数小时甚至十几小时以后听力才能恢复，称为听觉疲劳。或者暂时性听阈位移（temporary threshold shift,TTS）。 ???????2、长期接触强噪声，听阈不能恢复到原来正常水平，听力下降成永久性改变，称为永久性听阈位移?（permanent threshold shift,PTS） 辐射损伤的分类与临床表现 ??? 1、急性、亚急性放射病?????短时间大剂量照射所致。临床主要表现为：造血障碍、出血症侯群、胃肠道、中枢神经系统功能障碍、毛发脱落，局部和全身感染等。 ??? 2、慢性放射病???????长时间内持续接受一定剂量的照射所致全身疾病。 ??????临床主要表现为：神经衰弱出血症侯群、自主性神经功能失调、造血系统改变、白内障、生育能力受损、皮肤病等。 刺激性气体（irritantgas）?是一类对眼、呼吸道面膜和皮肤具有刺激性作用为主要特征的化学物。 （一）常见的有：氯、氨、氮氧化物、光气、氧化氢、二氧化硫、硫酸二甲脂等。刺激性气体是最常见毒物。 对机体的致病作用????刺激性气体所致病变部位和病变程度主要取决与毒物的溶解度和浓度。 ??? 1、急性作用???短时间吸如高浓度或接触引起。?? （1）局部炎症??上呼吸道和眼粘膜炎症刺激。 （2）全身中毒：1）气体中毒（ARDS）??2）复合伤?? 3）多器官损伤 （3）变态反应??如变态反应性支气管炎. 2、慢性作用长期刺激可引起多部位炎症 气体中毒性肺水肿。 临床表现????刺激性气体中毒性肺水肿的病程可分为四期： （1）刺激期：可出现程度不同的呼吸刺激症状和全身反应，如咳嗽、胸闷、气急、头晕、恶心、呕吐等。