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推拿温法运用 　　【摘要】 目的：通过对推拿温法的归纳、总结，探索推拿手法的用法。方法：论述各种劳损、虚羸及各种寒性疾病，使用温法治疗。结果：各种劳损、虚羸及各种寒性疾病，用温法治疗，都取得满意疗效。结论：温法是通过能使患者产生温热感觉的手法，使患者产生局部或全身温热效应的方法。不仅仅是简单的物理的摩擦生热，或者是热熨，很多时候要激发患者的生物调节反射，才能星星之火可以燎原；治疗寒性疾病，内伤虚羸、劳损，运用温法可以调理脏腑经络，平衡阴阳，既能寒者热之，又能虚则补之，还可以引热下行。 中国论文网 /6/view-7257430.htm 　　【关键词】 推拿温法； 推拿手法的用法； 生物调节反射 　　中图分类号 R244.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）9-0157-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.9.088 　　推拿手法根据动作形态特点进行分类，分为六大类，摆动类、摩擦类、振动类、挤压类、叩击类、运动类关节类，每类各有数种手法组成，这是很多教材采用的分类方法[1]。根据手法的作用部位分类，分为作用于软组织类手法和作用于骨关节类手法，根据手法作用层次，分为表层作用手法、浅层作用手法、深层作用手法和运动关节类手法[2]。 　　练习根据动作特点进行分类，具有简洁、分类明确、易于掌握的优点，但是手法作为完成治疗思维的媒介，演练只是初级阶段，根据治疗的需要，完成汗、下、吐、和、温、清、消、补等治疗功效，才是医疗推拿最终的目的，下面就以推拿温法运用为例，论述推拿手法的用法。 　　1 推拿温法的定义 　　推拿温法是通过能使患者产生温热感觉的手法，使患者产生局部或全身温热效应的方法。骆竞洪[3]认为温法是用推拿患者肌肤时的摩擦作用使产生一定的热力，籍以扶持患者阳气，而达到祛寒的一种治疗手法。 　　同温热药一样，推拿温法可以祛除人体寒邪，恢复人体的阳气，常常与汗法、补法等联合运用，达到相辅相成的作用。 　　2 推拿温法的治疗机制 　　各类手法运用恰当，都可以产生治疗局部或全身热的效应。只不过产生热的方式各有不同，有的手法，通过摩擦生热，如摩擦类的手法；有的手法，通过以已之热，热熨生热，如搓热手掌，热熨眼眶的方法；有的手法，通过改善局部血液循环，产生热的效应，如以叩击类手法扩张局部毛细血管生热，以滚法、一指禅推法深透生热，改善局部微循环，以振颤类手法以振动波疏通毛细血管，改善血液循环，产生热的效应；有的手法，通过激发患者经络和穴位卫阳之气，产生整条经络热的反应，甚至全身热的效应，如以按法行烧山火的方法。 　　西医学认为正常体温的保持是通过下丘脑的体温调节中枢来实现的，由若干温度敏感神经元，调节热量产生、储存和热量释放间的平衡。正常情况下，热量主要来源于细胞的生化反应，在需要时，可以通过肌肉的收缩（寒战），来达到发热作用，另外，通过自身激素（如甲状腺素）影响物质代谢增高，或通过儿茶芬胺可以增加热量的产生。热量储存的重要机制是外周血管的收缩，其他还有脉搏和血压的升高，减少血管加压素的分泌。通过热量的产生和储存就可以产生发热的效果，发热是自身内在的保护机制产生作用的结果[4]。 　　3 推拿温法的运用 　　3.1 各种劳损、虚羸，都可以用推拿温法治疗 　　《阴阳应象大论》提出“形不足者，温之以气。”所谓形不足，指形体肌肉不足，包括各种肌肉劳损，发育迟缓，肌肉萎缩，四肢乏力，四肢振摇，都可以归为形不足，最常见的就是腰肌劳损，以平推法为代表的温热手法，在整个治疗中具有举足轻重的作用[5]。 　　典型病例1：女，22岁因右侧腰骶部疼痛5个月，加重1个月。于2013年10月15日09∶17 来诊，现病史：5个月前无明显诱因感右侧腰骶部疼痛，当时未经治疗，休息后逐渐减轻，1个月前无明显诱因感右侧腰骶部疼痛加重，当时到笔者所在医院骨科就诊，经摄腰椎正侧位、骨盆正位片检查，诊断为“右侧骶髂关节炎”，给“英太青”、“藤黄健骨片”等药物治疗无缓解，现：右侧腰骶部疼痛，牵涉右下肢膝关节以上外侧疼痛，腰膝酸软，晨起时加重，久立久站后加重，休息后减轻，纳眠可，二便调。舌淡红，苔薄白，脉沉细。查：腰椎活动度（前屈60°，后伸20°，左侧屈20°，右侧屈20°）腰椎生理曲度存在，左凸侧弯，L3、L4棘突压痛，右侧骶髂关节压痛、叩击痛，直腿抬高试验：左60°，右60°，加强试验：左（-），右（-），挺腹试验（-），屈颈试验（-），右下肢后伸试验：（+），“4”字试验：左（-）、右（+），双侧膝腱反射存在，双侧跟腱反射存在，双侧Babinski征（-）。辅助检查：2013年9月17日腰椎正侧位、骨盆正位片示：“腰椎轻度左凸侧弯，双侧骶髂关节炎可能”。中医诊断：痹症（肝肾不足）。西医诊断：右侧骶髂关