浅谈腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策.docVIP

浅谈腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策 　　【摘要】 目的 探讨腹腔镜手术用于卵巢囊肿的临床护理对策及效果。方法 110例卵巢囊肿患者， 随机分为对照组和护理组， 各55例。对照组患者采取常规术后对症护理， 护理组在常规护理的基础上结合心理、胃肠道和皮肤护理实施全面综合护理。比较两组患者手术相关指标。结果 全部患者手术均获得成功， 护理组患者的大出血情况、手术后引流管拔除时间、手术时间均少于对照组， 复发率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7192938.htm 　　【关键词】 腹腔镜；卵巢囊肿；护理 　　卵巢囊肿属于女性良性肿瘤范畴， 是近年来临床十分常见的一种妇科疾病。卵巢肿瘤的临床症状有腹痛、腹胀、月经不调等。腹腔镜手术又叫做钥匙孔手术， 是利用现代光电技术借助加长手术器械， 在电视监视下完成[1]。本院对2013年2月～2015年1月收治的110例卵巢囊肿患者进行了腹腔镜手术， 取得了较好的效果， 现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年2月～2015年1月收治的110例卵巢囊肿患者， 全部诊断为卵巢囊肿且具有手术指征。患者及家属均签署了腹腔镜手术意向书。患者年龄20～51岁， 平均年龄（34.58±6.71）岁。将患者随机分为对照组和护理组， 各55例。两组患者年龄、囊肿大小等一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 护理对策 所有患者均进行全身麻醉， 麻醉后采用仰卧位。对照组患者采取常规术前术后护理， 护理组患者则在常规护理的基础上结合心理、胃肠道和皮肤护理实施全面综合护理， 比较两组患者手术相关指标。 　　1. 2. 1 术前护理 ①心理护理。腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法， 患者缺乏了解， 有一定恐惧心理。因此， 护理人员一定要做好腹腔镜的知识宣教工作， 让患者充分了解该手术的步骤以及手术利弊。可以结合本院成功案例， 打消患者疑虑， 提高手术依从性[2]。②皮肤护理。在实施手术前1 d患者应沐浴， 并且进行手术区域的备皮。保持脐部清洁卫生， 需用松节油或肥皂水将污垢清除后， 再用碘伏酒精进行消毒处理。在清理的过程中注意动作轻柔， 避免造成皮肤破损。③胃肠道护理。在进行手术前1 d饮食主要以半流质、易消化食物为主， 切忌食用难消化食物。术前禁止饮水4 h， 禁食8 h。为达到软化、清除粪便、排除肠内积气、防止术中呕吐、引起窒息及术后腹胀的目的， 在术前1 d 15：00让患者口服20%甘露醇200 ml。④阴道准备。患者手术时间要避开月经期， 手术开始前3 d进行阴道冲洗， 手术当天的早晨进行1次阴道冲洗。⑤术前30 min注射阿托品与苯巴比妥钠。⑥麻醉后予留置尿管便于手术视野开阔。 　　1. 2. 2 术后护理 ①常规护理。患者术后为平卧位， 床头抬高15°。有恶心感的患者头偏向一侧， 以免分泌物呛入气管， 引起吸入性肺炎。术后2 h内每30分钟测量1次血压、脉搏、血氧饱和度， 待稳定后改为每小时测量并记录， 共8 h。术后3 d内需测量患者体温、脉搏、呼吸， 频率为3次/d。发现异常立刻告知医生进行处理。②饮食护理。术后6 h后允许患者食用少量面汤或稀米汤， 禁食高糖、高蛋白食物。患者肛门排气后可食用高蛋白、高热量食物， 但要适量， 循序渐进。③伤口疼痛护理。由于个体差异， 患者对疼痛的耐受承度也不同。手术伤口出现疼痛是必然的， 护理人员应该注意观察患者对于疼痛的反应， 告知患者疼痛的持续时间和性质， 通过耐心解释病情和人文关怀让患者转移注意力。同时嘱咐患者家属可以对患者更换舒适体位缓解疼痛。对疼痛敏感的患者可适当遵医嘱服用镇痛药物。④活动指导。为让患者尽早运动， 需鼓励其下床活动。早日下床运动能够预防并发症的发生[3]。⑤并发症观察与护理。若发现患者出血多应及时告知医生进行处理， 若出现呕吐症状则要保持患者呼吸道畅通。若患者有腹胀、肩膀酸痛情况， 则鼓励其适当翻身或早期下床活动， 可以减轻症状。若出现皮下气肿症状， 告知患者进行四肢按摩促进血液循环和二氧化碳排出， 给予氧气吸入， 2～3 L/min ， 持续6 h。吸氧可促进皮下气肿的吸收。 　　1. 3 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P0.05表示差异具有统计学意义。 　　2 结果 　　全部患者手术均获得成功， 护理组患者的大出血情况、手术后引流管拔除时间、手术时间、胃肠功能恢复时间、住院时间均少于对照组， 复发率低于对照组， 差异均具有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　3 小结 　　卵巢肿