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进行综合眼科评估的理由 在不知道是否有眼病或发生眼病的危险因素的成人中，定期进行综合眼科评估的理由是发现在成人中常见的眼部疾病，以便提供早期治疗，保存视功能，以及发现导致患病或早死的全身疾病的体征。 定期的成人综合眼科评估也可以对曾患过眼病或有危险因素的人评价是否出现新的症状和监察患者的病情。 通过有效的眼保健和眼病的治疗可以保存视力，提高生活质量和身体的机能。 改善眼保健是预防残疾和增强那些处于残疾危险状态者的功能的有效方法。 眼部和全身的疾病及情况(1) 几种常见的眼病和情况可以发生在患者毫无察觉时。 这些眼病和情况包括原发性开角型青光眼(POAG)、慢性闭角型青光眼、糖尿病视网膜病变、黄斑变性。 糖尿病 糖尿病患者发生盲的机率是一般人群的25倍。 糖尿病患者的常规眼部检查和随诊，以及根据需要进行激光治疗是具有很高成本效益的。 这种监控和治疗措施的花费比不予治疗导致失明后所发付的残废补贴的费用要低。 检查(1) 综合眼部检查包括眼部、视觉系统和相关结构的生理功能和解剖状态的检查。一般地说，它包括以下部分： ◆ 当前矫正的远距离和适当近距离检查的视力（记录当前的矫正屈光度）。[A:III] ◆ 测量最好矫正视力（必要时进行验光矫正）。[A:III] ◆ 外眼检查[A:III](例如眼睑、睫毛、泪器、眼眶、相关面部特征)。 ◆ 眼位和眼球运动。[A:III] ◆ 瞳孔功能。[A:III] ◆ 对照法粗测视野。[A:III] 检查（2） ◆裂隙灯活体显微镜检查：睑缘和睫毛、泪膜、睑结膜和球结膜、巩膜、角膜、前房、周边前房深度的评价、虹膜、晶状体、和前部玻璃体。[A:III] ◆ 眼压测量，最好应用接触式的压平计测量法（典型地采用Goldmann压平眼压计）。[A:III] ◆ 眼底检查：玻璃体、视网膜（包括后极部和周边部）、血管和视神经。[A:III] ◆ 评价患者相关的精神和体能状态。[B:III] 检查(3) 眼前节结构的常规检查包括散瞳前后分别进行肉眼和活体显微镜检查。 观察虹膜后的结构需要散大瞳孔。[A:III] 周边视网膜检查的最佳方法是应用间接眼底镜或裂隙灯眼底活体显微镜。[A:III] 检查黄斑和视乳头的最佳方法是应用裂隙灯活体显微匀和辅助的诊断透镜。[A:III] 根据患者病史和检查所见，可以建议其进行其它检查，以便进一步评估特定的结构或功能。 非常规项目(1) ◆? 单眼近视力检查 ◆? 立体视觉和融合功能检查。 ◆ 色觉筛查。 ◆ 应用视野计进行视野检查。 ◆ 中央视野检查（Amsler方格表检查）。 ◆ 眼球运动和多个方向注视下的眼位进一步检查。 ◆角膜形状分析（例如角膜典率测量和/或角膜地形图检查）。 非常规项目(2) ◆ 角膜厚度测量。 ◆ 角膜内皮细胞分析。 ◆ 前房角镜检查。 ◆ 应用相干光断层扫描或高分辨超声进行眼前节的影像学检查。 ◆ 外眼照像，取得作为医学记录的保存资料。 ◆ 泪道系统功能评估。 ◆ 眼部超声检查。 ◆ 视神经乳头、视网膜神经纤维层或黄斑部的立体照像或以计算机为基础的图像分析。 非常规项目(3) ◆???? 顶压巩膜下间接眼底镜检查。 ◆???? 接触镜立体活体显微镜检查（例如Goldmann三面镜检查）。 ◆???? 眼底照像。 ◆???? 荧光素或吲哚青绿眼底血管造影。 ◆???? 电生理检查。 ◆???? 放射影像学检查。 ◆???? 微生物和细胞学检查。 ◆ 全身疾病的实验室检查。 眼 球 角膜 巩膜 房水循环 视路 眼附属器 眼睑 结膜 眼眶 眼外肌 泪器 结膜 泪器 眼外肌 角膜炎 keratitis 病因 外源性 （外伤、感染） 内源性 VitA缺乏（角膜干燥及软化） 自身免疫病（干燥综合征） 局部蔓延（邻近组织炎症） keratitis －－diagnosis 病史 症状 刺激症状：眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛 体征 睫状充血、角膜浸润、角膜溃疡、前房积脓等 实验室检查 涂片、培养、药敏 准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK） 手术方法:首先用自动板层角膜刀切一个包括角膜上皮层、前弹力层和浅基质层的带蒂角膜瓣, 再用准分子激光在角膜基质内切削，切削后复位角膜瓣。 Conjunctivitis Cause: Microorganism： 病毒、细菌、衣原体 Others:化学、物理、过敏 晶状体疾病disease of lens 透明度改变 白内障 cataract 形态异常 如晶体脱位 lens dislocation 位置异常 如球形晶体 spherophakia 完整性 如先天性无晶体 congenital aphakia 盲与白内障 blin