i脏腑辨证(肺)概要.ppt

* 二、肺与大肠病辨证 肺病常见症状 咳嗽，喘促 咯痰，胸痛 喉疼 及声音变异，鼻塞流涕或水肿 大肠病常见症状 便秘；泄泻，便脓血 肺病证候 虚证　 　　久病咳喘，或被它脏病变所累－→肺气虚、肺阴虚 实证　 　　风、寒、燥、热等外邪侵袭、痰饮停聚于肺 　　 －→风寒束肺、风热犯肺、热邪壅肺、燥邪犯肺、痰湿阻肺　 大肠病证候 大肠湿热、大肠津亏、肠热腑实 （一）肺气虚证 肺气虚弱 卫表不固 宣降无力 久病咳喘，耗伤肺气 脾胃气虚，生化不足 （母病及子） 咳喘无力，少气 咯痰清稀 自汗、畏风、易感冒 气虚见症 肺气不足而致功能活动减弱所表现的证候 （二）肺阴虚证 肺阴亏耗，虚热内扰，肺失清肃所表现的证候 燥热、痨虫耗伤肺阴 热病后期，肺津受损 肾阴虚损，累及肺阴 干咳无痰，或痰少而粘 难以咳出，甚或痰中带血 声音嘶哑 阴虚内热见症 内燥证 （三）风寒束肺证 是风寒外袭，肺卫失宣所表现的证候 风寒袭肺 　　风热犯肺 风寒郁而化热 咳嗽痰稠色黄 鼻塞流黄浊涕 风热表证 （四）风热犯肺证 咳嗽气喘，痰白清稀 鼻塞流清涕 风寒表证 是指风热之邪侵犯肺卫所表现的证候 （五）燥邪伤肺证 温燥　初秋感燥，燥偏热，多兼热象（表热证） 凉燥　深秋感燥，燥偏寒，多兼寒象 （表寒证） 燥气伤肺证 肺燥证（外燥） 指秋令燥邪侵犯肺卫，肺系津液耗伤所表现的证候 秋感燥邪，耗伤肺津 风温之邪，化燥伤津 干咳无痰 伤津见证 轻微表证 （六）热邪壅肺证 热邪壅盛，肺失宣肃所表现的实热证候 外感温热入里 风寒入里化热 咳嗽痰稠色黄 气喘息粗 里实热证 卫气营血辨证－－气分证 三 焦 辨 证－－上焦病证 肺热证、肺热炽盛证或肺火证 干咳痰少，咽干鼻燥，咯血 燥邪伤肺 恶寒重，痰白流清涕，脉浮紧 风寒束肺 恶寒轻，痰黄，苔黄，脉浮数 恶寒，发热 咳嗽，鼻塞 苔薄，脉浮 风热犯肺 不同点 共同点 证型 风热犯肺、风寒束肺、燥邪伤肺鉴别表 燥邪伤肺（外燥）与肺阴虚证（内燥）鉴别表 季节性不明显 阴虚内热 内伤虚证 肺阴虚 发于秋季 或伴表证 新感实证 干咳无痰或痰少 而粘，或咯血 燥邪犯肺 季节 兼证 性质 共证 证型 （七）痰湿阻肺症 指痰湿阻滞，以致肺气上逆所表现的证候 咳嗽痰多色白易出　 舌苔白腻，脉滑 急性病　寒湿外邪侵袭肺脏 　　　－→宣降失常，肺不布津，水液停聚而为痰湿 慢性病　 　　脾气亏虚　输布失常，水湿凝聚为痰，上渍于肺 　　久咳伤肺　输布水液功能减弱，聚湿酿痰，阻滞肺系 （八）大肠湿热证 外感湿热，侵犯大肠 饮食不节，湿热内生　 下痢脓血粘液或暴泻 腹痛，里急后重 湿热证 肠道湿热证 三焦辨证－－下焦病证 指湿热蕴结大肠，致大肠传导失司所表现的证候 （九）大肠津亏证 大肠津液亏虚，肠失濡润以致便秘所表现的证候 热病后津伤未复、素体阴虚、久病伤阴 年老阴血亏虚、产后失血过多 习惯性大便干燥，难以排出 津亏失润见症或气阴两虚证 （十）肠热腑实证 热邪与大肠糟粕互结，导致腑气不通所表现的证候 热邪炽盛，津液暗耗 误用发汗，津液外泄 腹硬满疼痛便秘 里热炽盛见症 六经辨证－－阳明腑实证　 卫气营血辨证－－气分证 三焦辨证－－中焦病证 肠燥热甚，燥屎内结 大承气汤证 脉沉数有力或沉实 舌红苔黄厚燥 实热内结 腹硬满疼痛 便秘 肠热腑实 脉细数 或细涩 舌红 少津 阴津受损 习惯性大便干燥，难以排出 大肠津亏 脉濡数 或滑数 舌红苔黄腻 湿热内阻 排便次数增多或下痢味臭秽 大肠湿热 脉象 舌象 兼症 主症 证型 大肠常见证候比较 　　　　姜某，男，22岁。1986年1月20日入院 　因洗澡不慎感受寒邪，渐恶寒发热，咳嗽，身痛不适 自服解热止痛药效果不显。因病情加重住院，诊断为上感 绐予西药冶疗2天，发热不退，邀中医会诊 　　诊见：形体肥胖，面色红润，神志清楚，高热 　　　　　体温39.2℃，恶寒，周身酸楚，咳嗽阵作 　　　　　口不渴，舌淡红，苔白稍厚，脉象浮数 感冒－－风寒挟湿（外感风寒，内有湿滞） 祛风解表，散寒除湿　　荆防败毒散加味　 　　巩某，女，59岁。1986年10月24日初诊 患者消瘦，时干咳少痰，低热，盗汗，两颧发红　 　　口燥咽干，手足心热，有时咯血，便秘，溲赤 　　　　　　　舌质红无苔，脉细数 肺痨－－肺阴亏损 滋阴润肺　　百合固肺汤加减