No52014522中医新世纪辨证概要.pptVIP

第一章 辨证论治概述 辨证论治是中医诊断疾病和治疗疾病的基本原则，是中医学对疾病特殊的研究和处理方法，辨证论治是中医学的精华所在，也是中医学的基本特点之一。 证 证，是机体在疾病发展过程中的某一阶段的病理概括。证包括了病变的部位、原因、性质、以及邪正关系，反映出疾病发展过程中某一阶段的病理变化的本质。 症，即症状，是疾病的临床表现，是辨证的主要依据；如头痛、发热、汗出、鼻鸣、咳嗽等。 辨证与论治 辨证，就是将四诊所收集到的患者的症状、体征、患病过程等有关资料，通过分析、综合，辨清疾病的原因、性质、部位以及邪正之间的关系，概括、判断为某种性质的证的过程。 论治，则是根据辨证的结果，确定相应的治疗原则和治疗方法。 常用的辨证方法 中医常用的辨证方法有： 八纲辨证 脏腑辨证 卫气营血辨证 辨证论治的特性 同病异治与异病同治 强调个体特异性 恒动变化的观点 同病异治与异病同治 中医在辨证论治过程中。既看到一种病可以包括几种不同的证，又看到不同的病在发展过程中也可以出同一种证。 因此，临床治疗必须在辨证论治的原则指导下，采取“同病异治”或“异病同治”的方法加以处理。 强调个体特异性 辨证论治十分重视人、病、证三者之间的辨证关系，强调因人、因病、因证而异。 辨证论治的重点是因人而异的“证”。 中医辨证论治从证入手正是强调了个体差异，由于中医辨证论治所面临的主要对象是患病的人，而不仅仅是所患的疾病，病同而人异证也异。 恒动变化的观点 同一疾病的不同发展阶段可表现出不同的证，表明证具有运动和变化的特点，决定了辨证论治是一种动态的诊疗体系。 证变则治亦变，药随证出，随证施治，从而把针对一个病的治疗转化为对一个个证的治疗。体现了对疾病的动态治疗。 辨证与辨病的关系 中医诊断治疗疾病，是既辨病又辨证，辨病与辨证相结合。 病名是前人用来编织疾病诊断模式的经线，证候是罗织此一模式的纬线，那么二者的准确结合和纵横交织便构成一幅清晰而完整的中医疾病诊断模式图，这就是辨病和辨证之间十分自然的相互关系。 这种病证结合诊断模式，显示了中医学的一个重要特点，其在世界医学领域中也是独具一格的。 中医学的病 中医学所谓的病，如秋燥、痢疾、肺痈、臌胀等，是对在病史上或临床表现上具有一定共同特征，不因患者和地域差异而改变的一组临床表现的病名。它通常是从总的方面反映人体机能或形质异常变化或病理状态的诊断学概念。 八纲辨证 1)区分表里以辨别病变的部位——表证或里证。 2)区分寒热以辨别疾病的性质——寒证或热证。 3)区分虚实以辨别邪正盛衰状况——虚证或实证。 4)区分阴阳以辨别疾病的类别——阴证或阳证。 表里辨证 表里——是辨别病变部位，病情轻重和病势趋向的两个纲领。 表里证鉴别要点 辨寒热 寒热辨证是辨证疾病性质的两个纲领。 附： 寒证、热证鉴别表 三、虚实 虚实是辨别人体的正气强弱和邪气盛衰的两个纲领。 虚证——反映正气虚而病邪不盛的证候 实证——反映病邪亢盛，而正气未虚的证候。 虚证与实证鉴别表 阴阳辨证 阴阳是概括病证类别的一对纲领。 阴阳是八纲的总纲： 表、热、实证属阳证； 里、寒、虚证属阴证 第一章 寒证 定义： 感受寒邪 阴寒内盛 所致的病证 阳气虚损 第一节 表寒证 一、 临床表现：恶寒、发热、头痛、苔薄白、脉浮紧 二、病机分析：风寒之邪客于皮毛肌表，肺卫失宣，阻滞经脉 营卫失和。 三、治疗原则：解表散寒 常见证型治要 第二节 里寒证 一、临床表现：恶寒喜暖，面色苍白，肢冷蜷卧，口淡不渴，痰、涎、涕清稀，小便清长，大便稀溏，舌淡苔白而润滑，脉迟或紧等。 二、病机分析：寒邪所伤，气血凝滞或阳气虚损。 三、治疗法则：温里散寒 常见证型治要 第三章 热证 指感受火热阳邪，或阳热亢盛，或阴虚阳亢所表现的一类证候。 热证根据病位的不同，分为表热证和里热证。 第一节 表热证 一、临床表现：发热微恶风寒，口微渴，少汗或无汗，或见头疼，咽痛，咳嗽等症，舌质边红，苔薄白，脉浮数。 二、病机：发热，口微渴，咽痛，舌红，脉数，说明病邪的性质为热邪。恶风寒，少汗或无汗头痛苔薄白。为邪在卫表之征。 三、治疗法则：清热解表 附：表证鉴别要点 第二节 里热证 临床表现：身热，不恶寒但恶热。口渴喜冷饮，心烦，躁扰多言，面红目赤，小便黄赤大便干结。舌质红，苔黄甚至焦燥干黑，脉滑或红数。 二、 病机：邪热内盛，热灼津伤 三、 治则：清解里热 常见证型治要 第四章 虚证 人体正气虚弱所致的各种临床表现的病理概括。 成因 先天不足 后天失调 病后失养 第一节 气虚证 一、临床表现：气短懒言，神疲乏力，自汗，活动时诸症加重，舌淡，脉虚。 二、病机：元气亏虚，脏腑组织机能减退，则气