神经外科论文：伴强迫症状的抑郁症患者的甲状腺功能与体液免疫特征.docVIP

神经外科论文： 伴强迫症状的抑郁症患者的甲状腺功能和体液免疫特征 【摘要】 目的探讨伴强迫症状抑郁症患者的内分泌及免疫的特征。 方法符合中国精神障碍分类与诊断标准第3版抑郁发作标准的住院患者96人,根据是否伴强迫症状分为伴强迫症状组(N=29)和不伴强迫症状组(N=67),采用放射免疫分析法检测两组患者的血清三碘甲状腺素原氨酸(T3),甲状腺素(T4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)水平,采用免疫透射比浊法检测两组患者的血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)水平。 结果伴强迫症状组(15.*65±3.03)血清FT4高于无强迫症状组(14.65±1.51)( t =2.015, P =0.047),T3、T4、FT3、TSH的两组间差异无统计学意义( P 0.05);两组体液免疫各指标的差异均无统计学意义( P 0.05)。 结论伴强迫症状抑郁症患者可能存在甲状腺功能异常。 　　 【关键词】 　　抑郁症;亚型;内分泌系统;免疫系统 抑郁症常见的精神疾病之一,以持续存在的心境低落、思维迟缓、愉悦感降低、精力不足、言语和活动减少、自我评价下降等为主要临床表现,强迫症状是其常见的伴发症状[1],而临床观察发现,伴发强迫症状的抑郁症(DAOC)患者较不伴强迫症状者(DNOC)治疗难度更大,临床痊愈率更低及复发率更高,提示伴强迫症状的抑郁症患者可能具有特殊心理特征及生物学基础。甲状腺功能及体液免疫状态和情绪活动关系密切,但目前对于伴及不伴强迫症状抑郁症患者间甲状腺功能、体液免疫状态的差异尚未见报道。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 2006年1月至2007年12月间中山大学附属第三医院精神科抑郁症患者96例,符合中国精神疾病分类与诊断标准第3版(CCMD3)抑郁发作诊断标准。纳入标准:①年龄≥14岁;②无躯体疾病如高血压、糖尿病或肝肾疾病等病史;③无甲状腺疾病史,且采血前1个月内未用过可能影响甲状腺代谢的药物;④均未接受过精神科药物治疗的病例;⑤无免疫系统疾病;⑥近期内无过敏史及预防接种史。依据是否伴有强迫症状分为两组:①强迫症状组(DAOC):至少满足一项CCMD3强迫症症状标准,29人,其中男14人,女15人,年龄19岁~52岁,平均(37±10)岁;病程1个月~9年,中位数44个月;②无强迫症状组(DNOC):67人,其中男24人,女43人,年龄17~56岁,平均(32±10)岁;病程1个月~10年,中位数50个月。两组间性别分布或病程差异经 χ2 检验均无统计学差异( P 0.05),经 t 检验两组间平均年龄差异无统计学差异( P 0.05),故具有可比性。 　　1.2 方法 所有入组患者于入院后第2天早上空腹取静脉血4 ml,分离血清,20℃冰箱保存,1周内采用放射免疫分析法检测血清三碘甲状腺素原氨酸(T3),甲状腺素(T4),游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)。采用免疫透射比浊法检测血清免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、补体3(C3)、补体4(C4)。 　　1.3 统计学处理 应用统计学软件包SPSS 16.0对所有数据进行统计分析,主要统计方法有描述统计、 t 检验等。检验水准α=0.05。 2 结果 　　2.1 伴强迫症状抑郁症患者甲状腺功能的特征 强迫症状组血清FT4水平高于无强迫症状组,差异具有统计学意义( P =0.047),二者血清T3、T4、FT3和TSH差异均无统计学意义( P 0.05)。见表1。 　　2.2 伴强迫症状抑郁症患者体液免疫的特征 两组血清IgG、IgA、IgM、C3和C4间差异均无统计学意义( P 0.05)。见表2。 　　 　　 表1 　　 　　 表2 　　 　　3 讨论 　　抑郁障碍伴有强迫症状发生率达43%[2],临床观察发现,抑郁症伴发的强迫症状以强迫思维多见,常表现为对某件事反复思虑,难以自控,影响睡眠并加剧情绪波动和不安,所以DAOC者临床症状更为复杂,治疗难度更大,故伴发强迫症状对抑郁障碍的病情及预后有重要影响[1]。目前对于强迫症状与抑郁障碍的关系仍存在争议,有观点认为强迫症可能是情感障碍的一种变异形式,并且二者可能具有共同的发病基础,如中枢五羟色胺(5HT)功能不足,同时二者在下丘脑垂体甲状腺轴(HPT)活动方面也可能有相似的特征。本研究结果显示,DAOC组血清FT4水平高于无强迫症状患者(DNOC),提示DAOC患者在HPT轴功能方面具有特殊性,表现为T4向T3转化过程受到抑制,出现高FT4状态,提示临床上针