糖尿病和并发症的观察和护理.pptVIP

糖尿病及并发症的观察及护理 糖尿病的定义 糖尿病是一种复合病因的综合病症，是由于体内胰岛素缺乏火拮抗胰岛素的激素增加，或胰岛素在靶细胞内不能发挥正常生理作用而引起的葡萄糖蛋白质及脂质代谢紊乱的一种综合征。 典型症状 1、典型症状可以概括为“三多一少”：即多尿、多饮、多食，体重减少。 2、目前2型糖尿病患者有上述症状的较少，而以肥胖居多，约有半数的糖尿病患者无任何症状。 3、除上述典型症状外，很多患者还会出现以下并发症状： 4、皮肤瘙痒、四肢皮肤感觉异常（发麻、针刺样感、蚁走感）就餐前赶到心慌、手抖、视力模糊不清等。 常见并发症 急性并发症：糖尿病酮症酸中毒和高渗性非酮症糖尿病昏迷，感染。 慢性并发症：心血管病变、神经病变、肾脏病变、眼部病变和糖尿病足。 病情观察 1、询问既往饮食习惯，饮食结构和进食情况及生活方式、休息状况、排泄状况、有无特殊嗜好。 2、有无糖尿病家族史，泌尿道、皮肤、肺部等感染。 3、观察有无低血糖表现。如：心慌手抖、出汗、头晕、头痛、饥饿、烦躁、焦虑、全身乏力等。 4、有糖尿病慢性并发症的病人，注意观察有无血管、神经系统异常。 一般护理常规 1、生活有规律，身体情况许可。可进行适当的运动，循序渐进并长期坚持。运动方式可结合病人的爱好，老年人以散步为宜，不应超过心肺及关节的耐受能力，否则会导致并发症。 2、让病人明确饮食控制的重要性，计算标准体重，控制总热量。严格定时定量进餐，饮食搭配均匀，早、午、晚分配一般为1/5,2/5, 2/5,或1/3,1/3,1/3。 3、注射胰岛素病人的护理： 注射胰岛素病人的护理： 胰岛素需置于0—5℃冰箱存放。 抽吸胰岛素剂量必须准确，抽吸时摇匀并避免剧烈震荡。 观察和预防胰岛素不良反应，如低血糖反应、胰岛素过敏及注射部位皮下脂肪萎缩或增生。 两种胰岛素合用时，先抽吸短效胰岛素，后抽吸中效及长效胰岛素。 4、按时测体重，必要时记出入量。 5、每日起居应有规律，并养成早睡、早起的好习惯。 6、病人易产生焦虑，应鼓励病人，坚持控制血糖可避免或延缓并发症的发生，并给予精神上的支持 症状护理 1、感染前的护理：指导病人主义个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 2、肢体麻木、疼痛的护理：主义保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。 3、眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 4、感染前的护理：指导病人主义个人卫生，保持全身和局部清洁，加强口腔、皮肤和阴部的清洁，做到勤换内衣。 5、肢体麻木、疼痛的护理：主义保护足部，鞋袜不宜过紧，保持趾间干燥、清洁。经常检查有无外伤、鸡眼、水泡、趾甲异常等，并及时处理。剪趾甲时注意剪平，不要修剪过短。应禁烟，进行适当的体育锻炼。 6、眼部病变的护理：出现视物模糊，应减少活动，保持大便通畅，以免用力排便。视力下降时，加强日常生活的协助和安全护理。 1、饮食护理 定时定量进餐，避免进食时间延迟或提早，避免吃糖。 避免饮酒及酒精饮料，避免食用高胆固醇、高脂肪的食物。 2、胰岛素使用方法 指导使用胰岛素的作用时间及注意事项。 指导低血糖反应的紧急处理，1食用含糖较高的食物2喝一杯较浓的糖水后会好转 3、指导病人掌握正确的尿糖及血糖检查方法。 4、足部护理： （1）、定期检查足部皮肤，以早期发现病变。 （2）、促进足部血液循环，以温水浸泡双脚，时间不可过长，以5分钟左右为宜，温度不可过高，以不烫手背为宜。冬季应注意保暖，避免长时间暴露于冷空气中。 （3）、以润滑剂按摩足部，避免穿过紧的长裤、袜、鞋。 （4）、避免穿拖鞋、凉鞋、赤脚走路，禁用热水袋，以免因感觉迟钝而造成踢伤、烫伤。 5、身体清洁 （1）勤洗澡，不可用过热的水，以免烫伤，洗澡时间不可过长一般为30分钟，防止低血糖昏迷。 （2）女病人阴部用温水清洗，以减轻不适。 （3）阴部及脚趾皮肤避免潮湿，应随时保持干燥。 6、适当的休息，睡眠时间以能够恢复精神为原则。 7、运动可减少身体对胰岛素的需要量，依病人的喜好和能力共同计划规律运动，鼓励肥胖病人多运动。 8、保持情绪稳定，生活规律。 糖尿病的饮食治疗 每日需要能量估算 计算标准体重，标准体重=身高（cm）-105，超过标准体重10%以内为理想体重，超过10%以上为超重，超过20%以上为肥胖，低于标准体重20%以上为消瘦。 体质指数（BMI）=体重（Kg）÷身高（㎡） 正常为18.5—23.9 超重≥24；肥胖≥28 向心性肥胖：腰围（wc）男＞94 cm 女＞80 cm 肥胖度＝[(实测体重—理想体重