糖尿病对神经损害.docVIP

糖尿病对神经的损害 糖尿病对神经系统的损害很大，可以说，神经病变是糖尿病慢性并发症中发病率最高的一种。 发病机理 葡萄糖进入神经细胞时不需要胰岛素的帮助，所以糖尿病病人神经细胞中葡萄糖浓度常较高，这些葡萄糖在醛糖还原酶的催化下，先生成山梨醇，进而有转变成为果糖，使神经细胞中的渗透压升高，吸水过多。 由于病人血糖高，神经细胞中蛋白质发生糖化变性，再加上糖尿病微血管病变造成局部缺氧，最终导致神经细胞肿胀，神经纤维的鞘膜脱落，从而导致糖尿病神经病变的发生。 对神经损害的分类 全身各处的神经组织都可能受到糖尿病的损害，其所在的部位和功能，可将糖尿病神经病变分为中枢性神经病变和周围性神经病变。 中枢神经系统病变 （1）、脑 糖尿病脑血管的病变比非糖尿病者高3倍，糖尿病患者由于高血压的存在，脑血管硬化，血管内壁的损伤，红细胞变形能力的下降以及血液粘稠的的增加，血管阻塞的脑血管病的发生率明显增加，而脑血管破裂造成的脑溢血则和非糖尿病病人差不多，糖尿病患者的脑血管病变在临床表现上主要有：头痛、头晕、肢体麻木、严重者可发生偏瘫，甚至威胁生命。 （2）、脊髓 糖尿病影响到脊髓的临床表现为：肢体感觉与运动失常、位置觉消失、排尿困难与阳痿等。 周围神经病变 （1）、颅神经 颅神经共有12对，多数都能受糖尿病的影响，其临床表现为：上眼睑抬不起来、眼球活动障碍、看东西双影、听力下降、口眼歪斜等。 （2）、感觉神经 糖尿病感觉神经病变非常常见，主要表现为：a、末梢神经炎，有时给病人带来极大的痛苦，症状为：肢体疼痛、麻木、疼痛严重时有的病人甚至会丧失继续生活的勇气。b、感觉异常：如有烧灼感、蚁走感、触觉过敏，但真正收到高温、低冷或刺伤等外界刺激时反而不能有正常的感觉，不能立即采取自我保护的措施；还有的病人叙述“脚下没根”，“像站在棉花上一样”，容易跌倒。 （3）、运动神经 与感觉神经相比运动神经受累的情况比较少见，主要表现为神经性病变，如全身无力、肌肉萎缩、肢体疼痛等，偶有单神经麻痹引起肢体瘫痪者，多数病人经过积极治疗，症状可以消失。 （4）、植物神经 糖尿病植物神经病变也非常多见，病人常诉说大汗，特别是头面部和躯干部大汗，四肢汗不多，吃饭或稍事活动就大汗淋漓，有的病人半身出汗。 腹胀、大便失常，腹泻便移交替出现；直立性低血压，病人往往是躺着时血压高，一站起来血压就下降，甚至头晕跌倒；排尿障碍，尿失禁或是尿潴留。这些都与糖尿病神经病变有关。 1 济南糖尿病医院