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弱视的诊断标准 姓名： 沈晓琳 身份证号论文题目：弱视的诊断标准 姓名： 沈晓琳 身份证号摘要：弱视是眼科一种常见的多发病，我国弱视发病率约2%-4%，弱视的孩子越来越多，也越来越得到社会各界的关注。据中国目前来看全国大约有1000万弱视儿童，弱视严重影响到他们未来的成长。防治弱视，任重道远，作为防治弱视的第一步，诊断显得尤为重要。如何正确理解弱视，以及规范的诊断是我们视光学工作者责无旁贷的任务。 关键字： 弱视 诊断标准 斜视 屈光不正 矫正 我们知道良好的实力不是先天获得的，婴儿出生时，视力不及人的1%，随着年龄的不断增长，双眼视细胞不断发展和完善。5岁以内是视功能发育的重要时期，视觉发育一直延续到6-8岁，如在这个时期某种原因造成双眼视物障碍，视细胞就得不到正常的刺激，视功能就停留在一个低级水平，双眼视力低下，不能矫正，就形成了双眼弱视。若只能用一眼视物，久而久之反复刺激的眼视觉发育了，而不能注视的另一眼发育迟缓，就形成单眼弱视。弱视在视觉发育期间均可发生多在1-2岁就开始了，弱视发病愈早，其程度就愈重。 要诊断弱视，首先了解一下弱视： 弱视的定义：凡眼部无明显器质性病变，以功能性因素为主所起的远视力≤0.8，且不能矫正者均列为弱视。 诊断条件Ⅰ.弱视发生的时期，视觉发育期内： 儿童视力发育敏感期是0-12岁，关键是0-3岁，在此期间的各种异常视觉经验（是指弱视发生的病因），可导致弱视的发生。换言之，一般10-12岁以后，患者的视力发育“成熟”新发生的“视觉异常经验”不会引起弱视的发生。所以在临床上对于矫正视力异常的病例，如有既往视力正常的证据，弱视的诊断不成立，需要积极寻找其他引起视力异常的原因。 诊断条件Ⅱ.异常视觉经验 单眼斜视 单眼斜视是引起弱视的最常见原因之一，因主视眼对斜视眼的压抑作用，导致弱视的发生。交替性斜视中双眼黄斑部获得视觉信息的机会均等，一般不会引起弱视。 屈光参差 由于两眼的屈光参差较大，黄斑形成的物像大小清晰度不等，屈光度较高的一眼存在形觉剥夺，导致发生屈光参差性弱视。两眼球镜相差1.50D，柱镜相差1.00D即可以使屈光度较高的一眼形成弱视。 高度屈光不正： a.中度、高度远视：远视4.50DS以上（显性远视+2.00DS-+3.00DS）即可能引起弱视，弱视严重程度和远视的度数成正相关。 b.超高度近视：中低度患者因患者可以接受近距离的视觉信息，一般不会导致弱视的发生，只有-8.00DS- -10.00DS以上的超高度近视才是弱视发生的危险因素。 c.散光2.00DC以上的散光可以引起弱视。屈光不正引起的弱视，是比较常见的类型。其中以远视散光最为常见，常见程度：远视散光＞高度远视＞中等远视＞超高度近视。 形觉剥夺： 多发生在屈光间质混浊（如先天性白内障、角膜混浊）上睑下垂，医源性遮眼等情况。由于形觉刺激不足，剥夺了黄斑形成清晰物象的机会而形成弱视。研究发现，婴幼儿3-7天不恰当的单眼遮盖就可以形成不可逆的弱视，应引起我们的注意。 诊断条件Ⅲ. 矫正视力与矫正方法 　弱视诊断标准中的视力为“矫正视力”且为普通验光的矫正视力（如戴框架眼镜的视力）而不是非常规的矫正方法的视力（如ＲＧＰ）分读困难就是弱视眼识别单独视标比识别集合或密集视标的能力好。即上的单（如E字）分辨力比对成行的字要强。缺少相应“异常视觉经验”的矫正视力低下者，应进一步查找原因。 总结： 因弱视的诊断标准未能被真正理解，导致了弱视诊断的扩大化，使很多健康的儿童加入了弱视的行列中，并接受长时间的弱视训练，不但浪费了有限的公共医疗资源，且给患儿幼小的身心造成或多或少的影响。我们可以用以上的方法准确的诊断患者是否弱视，并给与准确的验光配镜，以及治疗方案，通过我们的努力，我相信孩子的天空更宽广，更明亮。 参考文献： 1.《眼科学》 编著者：惠延年 2.《眼科学基础》 编著者：徐广第 3.《眼病学 》 编著者：褚仁远 4.《实用眼科学》 编著者：刘家琦.李凤鸣