高血压的危险因素和其控制.docVIP

高血压的危险因素及其控制高血压是全球最常见的心血管疾病，在我国心脑血管疾病中发生最多。根据世界卫生组织（WHO）的统计资料显示，1997年心脑血管疾病死亡人数占总死亡人数的28.8％，2002年该比例已经上升至36％。???? 卫生部最近颁布的“中国居民营养与健康状况调查”显示，我国18岁以上居民高血压患病率为18.8％，估计目前全国患病人数达1.6亿多。与1991年相比，患病率上升了31％，患病人数增加7?000多万人。近年来，由高血压引发的高致残、致命性疾病--冠心病、脑卒中等在我国的发病率也日益攀升。资料表明，年龄在40～70岁之间，收缩压每增加20mmHg或舒张压每增加10mmHg，心血管突发事件的危险性就增加一倍。???? 高血压病严重危害着人类的健康，但最新的调查结果显示，我国人群高血压的知晓率为30.2％，治疗率为24.7％，控制率仅为6.1％，仍处于较差水平。因此提高对高血压病的认识，针对病因进行早期预防、及时治疗具有极其重要的意义。?? nbsp;?? ??? ?高血压的危险因素????? ??? 高血压是遗传因素与环境因素长期相互作用的结果，影响高血压发病的危险因素可分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。???? ●?不可改变的因素???? 年龄和性别：高血压患病率随年龄增长而增加，35岁以上，年龄每增加10岁，患病率增加10％；男性高血压患病率高于女性，尤其在35岁以前；35岁以后，女性高血压患病率及血压升高幅度可超过男性。无论是男性还是女性，平均血压随年龄增长而增高，尤其是收缩压。???? 遗传因素：高血压患者多有家庭史，其直系亲属的血压水平比同龄非直系亲属的高。双亲均有高血压的子女发生高血压的危险性大；双亲血压都正常的子女，患高血压的概率只有3％；双亲血压都高于正常的儿女，患高血压的概率为45％；单卵双生兄弟（姐妹）的高血压相关系数可达55％。???? ●?可改变的因素???? 超重和肥胖：超重和肥胖是高血压发病的危险因素，同时也是冠心病和脑卒中发病的独立危险因素。体重指数（BMI）18.5～23.9?kg/m2，为正常体重；BMI为24～27.9?kg/m2，为超重；BMI≥28?kg/m2，为肥胖。肥胖者高血压的患病率是非肥胖者的2～6倍。体重每增加10kg，收缩压升高2～3mmHg，舒张压升高1～3mmHg。本次“中国居民营养与健康状况调查”结果显示，成人超重率22.8％，肥胖率7.1％，比1992年分别增加了39％和97％，估计人数分别为2.0亿和6?000多万。近年来的研究还发现，不仅超重的人容易患高血压，而且身体脂肪的分布特点也与高血压有关。当身体的脂肪过多地集中于腹部，形成向心性肥胖（通常以腰围/臀围比例来衡量）即常说的将军肚，患高血压的危险性远远高于一般人群。???? 膳食高盐、低钾、低钙：人体摄入的钠75％来自于饮食，人体对钠盐的生理需要量很低，成人摄盐1～2g/d足以满足生理需要。食入过多的食盐，可导致高血压。在我国尤其北方，膳食偏咸，农村地区平均每人每天食盐摄入量可高达20g，北方城市也平均高达13～14g/d，大大超过了WHO建议的不超过6g/d的标准。钠盐导致血压升高机制为：增加了血容量；水钠潴留，使血管平滑肌肿胀，管腔变细，血管阻力增加，从而引起血压升高。食盐中致血压升高的成分主要为钠，膳食中的钾可以对抗钠的升血压作用，但我国人群膳食中钾的含量普遍偏低，高钠而低钾对血压造成很不利的影响。此外，钙和优质蛋白质的摄入不足，以及摄入过多的饱和脂肪酸，即不饱和脂肪酸和饱和脂肪酸的比值（P/S比值）降低，也被认为是血压升高的因素之一。???? 长期过量饮酒：男性饮酒超过20～30g/d，女性饮酒超过10～15g/d即为过量饮酒。酒能引起高血压，并加重高血压，损害心、脑血管。酒对血压的影响分为急性效应和慢性效应。急性效应指酒后数小时的影响，一般认为酒后血管扩张，血流加速，精神放松，可暂时引起血压降低，但心率加快，心搏出量增加，对心脏有一定的损害。慢性效应即数日后可引起血压上升，饮酒越多，血压越高。少量地喝一些红葡萄酒，可能有预防冠心病的作用，但长期饮酒50ml/d以上，肯定对血压有不良影响。与饮酒次数相比，量对血压的影响更大。???? 缺乏体力活动：正常血压人群中，久坐和体力活动不足者与活跃的同龄对照者相比，发生高血压的危险增加20％～50％。长时间看电视等静止的行为因素可以独立地影响肥胖和糖尿病的发病。看电视时间与肥胖及糖尿病发病危险呈显著正相关。看电视时间每天增加2h，肥胖发病危险增加23％，糖尿病发病危险增加14％；静坐工作每天增加2h，肥胖的危险增加5％，糖尿病的危险增加7％。???? 长期精神紧张：长期精神紧张、愤怒、烦恼以及环境的恶性