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一氧化碳中毒患者的院前急救与护理体会 　　【摘要】 目的 探讨一氧化碳中毒患者的院前急救与护理措施及效果。方法 选取110例一氧化碳中毒患者作为观察组， 未实施院前急救护理70例患者为对照组。比较两组死亡率和护理满意度。结果 观察组死亡率7.27%， 对照组死亡率30.00%；观察组满意率95.5%， 对照组满意率77.1%， 两组比较差异均具有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7189860.htm 　　【关键词】 一氧化碳中毒；院前急救；护理体会 　　DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2016.02.161 　　急性一氧化碳中毒又称煤气中毒， 是指人体在短期内吸入过量的一氧化碳所引起组织缺氧性疾病。一氧化碳与人体血红蛋白结合形成碳氧血氧蛋白， 造成机体各组织缺氧， 尤其脑缺氧最敏感， 损伤最明显， 最终因脑水肿严重导致并发症致残或致死。现将本院实施院前急救护理的110例一氧化碳中毒患者进行回顾分析介绍如下。 　　1 资料与方法 　　1. 1 一般资料 选取本院2013年12月～2014年12月收治的110例急性一氧化碳中毒患者作为观察组， 其中男78例， 女32例， 年龄20～60岁， 平均年龄40岁， 均符合一氧化碳中毒标准。患者表现为：头晕、恶心、乏力、呕吐、嗜睡。其中10例患者伴有右侧肢体及臀部皮下硬结， 表皮有水泡并溃破。选取未实施院前急救护理70例患者为对照组， 其中男47例， 女23例， 年龄35～82岁， 平均年龄55岁。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P0.05）， 具有可比性。 　　1. 2 急救与护理 　　1. 2. 1 及时脱离中毒环境 医护人员达到现场后首先开窗通风， 切断煤气来源， 尽快将患者转移到空气流通的新鲜环境。松开患者衣领、裤带， 注意保暖， 将患者平卧， 头偏向一侧， 保持呼吸道通畅， 并尽快送医院。如发现呼吸心跳停止就地立即进行心肺复苏[1， 2]。 　　1. 2. 2 即刻建立静脉通道 在院前急救中， 快速成功的建立静脉通道是提高患者生命率的关键， 20%甘露醇静脉快速滴注， 也可注射速尿脱水。严重中毒后， 脑水肿可在24～48 h内发展到高峰， 脱水疗法很重要。 　　1. 2. 3 做好患者安全转运工作 转运过程中严密观察病情变化， 观察患者体温、脉搏、呼吸、血压是否平稳。观察意识和瞳孔的变化， 保持呼吸道和静脉输液通道通畅， 并与医院内的神经科保持联系， 并通知高压氧舱工作人员做好住院， 高压吸氧等准备工作， 为患者赢得有效的救治时间。立即给氧， 这是抢救一氧化碳中毒患者的关键。轻度中毒者给予鼻导管或面罩低流量2 L/min持续吸氧， 中重度患者给予面罩吸氧高流量6～10 L/min， 给高压氧舱治疗效果最好[3， 4]。高压氧疗是治疗一氧化碳中毒的首选方案， 安全、有效、快速， 高压氧疗能使血液中的碳氧血红蛋白迅速消失， 转变为氧合血红蛋白， 促使一氧化碳排出， 增加血液中氧含量， 提高动脉血氧分压， 迅速纠正组织缺氧的有效率达96%～100%。入舱前护士要了解患者的基本情况， 有无禁忌证， 对氧疗过程中可能发生的问题需作出正确护理评估， 要有预见性。 　　1. 2. 4 住院后严密观察病情变化 做好基础护理预防并发症， 给予心电血氧饱和度检测， 观察缺氧情况， 协助医师做好血气分析。高热者给予头枕冰帽， 物理降温。烦躁抽搐者给予镇静剂， 如安定10～20 mg静脉推注。使用脱水剂要注意膀胱充盈情况， 昏迷尿潴留给予留置导尿， 观察尿量， 记录24 h出入量， 重度一氧化碳中毒者随时有心跳、呼吸骤停危险， 更应做好病情监护。昏迷尿失禁或尿潴留患者给予留置导尿。膀胱冲洗2次/d， 庆大霉素16万U+0.9%氯化钠注射液100 ml， 会阴部清洗2次/d， 更换集尿袋1次/d， 严格执行无菌操作， 防止泌尿系感染。一氧化碳中毒患者皮肤易出现水疮和红肿， 皮下硬结， 定时给予翻身， 做好皮肤护理， 大水泡用无菌的5 ml注射器刺破抽出液体， 并用碘伏消毒， 外加无菌敷料包扎， 换药2次/d， 必要时用烤灯照射。不能进食者给予鼻饲饮食， 除输液外给予高蛋白、高维生素、高热量流质饮食， 保持水电解质酸碱平衡， 同时要做好口腔护理。用生理盐水棉球擦拭口腔2次/d， 防口腔感染。 　　1. 2. 5 促进脑细胞代谢药物的应用 常用三磷酸腺苷、辅酶A、脑苷肌肽、胞磷胆碱钠等。 　　1. 3 心理护理 患者突发一氧化碳中毒， 易产生紧张、恐惧心理等， 故需医护人员与患者进行有效的沟通， 消除所有不良心理， 增加患者战胜疾病的信心， 更好地配合治疗与护理。 　　1. 4 观察指标 观察两组死亡率和护理满意度。护理满意度为本院自拟调查表，