糖皮质激素联合环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效研究.docVIP

糖皮质激素联合环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效研究 　　【摘要】 目的：探析糖皮质激素联合环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效。方法：本研究抽选35例膜性肾病患者，均是笔者所在医院在2010年4月-2015年4月收治的，其中15例患者使用糖皮质激素进行治疗为对照组，20例患者使用糖皮质激素+环磷酰胺进行治疗为观察组，对比观察两组患者的临床疗效。结果：观察组患者的治疗有效率是90.0%，对照组是60.0%，差异有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7253405.htm 　　【关键词】 糖皮质激素； 环磷酰胺； 膜性肾病； 临床疗效 　　中图分类号 R692.3 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0037-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.020 　　膜性肾病属于我国肾病综合征中较为多发的一种疾病类型。截至目前，其临床治疗方式尚未形成统一认识，主要是因为膜性肾病患者的预后存在很大差异，造成在临床治疗中选择治疗方案各不相同[1]。文献[2]报道指出激素在膜性肾病临床治疗中无使用价值，因此，现阶段我国多使用糖皮质激素、免疫抑制剂、细胞毒类等进行治疗，但治疗效果不佳，需对新型治疗方案进行探索，以有效控制患者病情，改善患者预后，提高膜性肾病的临床疗效。随着我国对膜性肾病临床治疗探究的不断深入，环磷酰胺与糖皮质激素应用到膜性肾病的临床治疗中，获得良好的治疗效果。笔者随机选择2010年4月-2015年4月笔者所在医院救治的35例膜性肾病患者，分为两组，实施不同治疗方案，以探究糖皮质激素联合环磷酰胺治疗膜性肾病的疗效，现将探究结果报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　收集笔者所在医院于2010年4月-2015年4月治疗的35例膜性肾病患者，均通过肾穿刺活检而确诊。按照随机数字表法分为两组：观察组（n=20）与对照组（n=15），其中对照组中男9例，女6例，年龄18～60岁，平均（32.6±3.4）岁，病程5 d～14年，平均（6.3±3.1）个月；观察组中男12例，女8例，年龄19～62岁，平均（33.2±4.8）岁，病程8 d～15年，平均（7.8±4.2）个月，两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均严格按照要求休息，并对盐、水摄入量进行有效控制，以提高患者体重的稳定性。对照组患者临床治疗给予泼尼松剂量1 mg/（kgd），在用药2～3个月后，梯次减量；观察组患者则实施糖皮质激素联合环磷酰胺的治疗方案，泼尼松与对照组用法、用量保持一致，环磷酰胺静脉滴注，每半个月1次，400 mg/次，150 mg/kg，直至累积足量。 　　1.3 观察指标 　　对两组患者的临床疗效与不良反应等进行观察与记录。 　　1.4 疗效判定标准 　　治疗后，患者24 h尿蛋白定量≤0.5 g或者是转阴，血浆中白蛋白≥35 g/L，肾功能较为稳定，为完全缓解；治疗后，患者尿蛋白定量50%，为无效。治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数×100%。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P 　　在本次探究过程中，笔者选取2010年4月-2015年4月来笔者所在医院就诊的35例膜性肾病患者，分为两组，使用不同用药方案进行治疗，观察组患者的治疗有效率90.0%明显高于对照组60.0%，差异有统计学意义（P0.05）。观察组患者的不良反应发生率是40.0%，明显高于对照组6.7%，差异有统计学意义（P0.05）。与侯终君[8]探究结果相差不大。膜性肾病患者使用糖皮质激素联合环磷酰胺进行治疗，虽然临床疗效较好，但是若患者存在肾功能衰竭、粒细胞缺乏症、糖尿病或是骨质疏松等疾病时需慎用。IQIE在治疗过程中，医务人员需对准确掌握患者糖皮质激素的用量与减量时间，严格按照减量少但维持时间长的原则进行，环磷酰胺属于一种免疫抑制剂，可导致患者出现出血性膀胱炎、脱发、骨髓抑制等不良反应，患者不良反应发生率较高，因此在用药过程中，医务人员需密切观察患者的病情变化，以及时发现患者的异常情况，给予有效处理，以降低患者的死亡率，保障患者生命安全。 　　综上所述，糖皮质激素联合环磷酰胺在膜性肾病临床治疗中的使用，不仅能够有效提高患者的临床治疗有效率，而且能够有效缓解患者的临床症状，提高患者血浆白蛋白水平，减少尿蛋白水平，但是不良反应发生率较高，因此在患者用药过程中，医务人员需密切观察，并对患者病情进行准确评估，保证用药的准确性，降低患者不良反应发生率，以取得最理想的临床疗效，具有非常重要的意义，可