糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺病合并糖尿病30例临床观察.docVIP

糖皮质激素治疗重症慢性阻塞性肺病合并糖尿病30例临床观察 　　【摘 要】 目的：观察重症COPD合并糖尿病应用糖皮质激素治疗效果。方法：选择60例重症COPD合并糖尿病患者为研究对象，依据治疗方式不同进行分组，对照组（常规治疗组）30例和研究组（常规治疗+糖皮质激素治疗组）30例。结果：两组重症COPD合并糖尿病患者治疗前FEV1、FEV1/FVC 、FEV1%Pred 、FBG、2hPG、HbA1C、INS、C-P无统计学差异（P0.05）；研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC 、FEV1%Pred 、FBG、2hPG均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7250821.htm 　　【关键词】 重症慢性阻塞性肺病；糖尿病；糖皮质激素 　　【中图分类号】R563 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2016）04-0088-02 　　Abstract：Objective To approach result of glucocorticoid for treatment of severe chronic obstructive pulmonary disease and diabetes. Methods The 60 patientswere divided into two grouops of control group（conventional therapy group） 30 cases and research group（conventional therapy+inhaled corticosteroid group）30 cases. Results The FEV1、FEV1/FVC 、FEV1%Pred 、FBG、2hPG、HbA1C、INS、C-P of two groups COPD combine DM patients before treatment were no difference（P0.05），the FEV1、FEV1/FVC 、FEV1%Pred 、FBG、2hPG of the research group after treatment were better than the control group（P0.05。纳入标准：参照《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准[3]确诊为慢性阻塞性肺疾病患者，患者均有呼吸困难、慢性咳嗽或咳痰，吸入支气管舒张剂后 FEV1/FVC 　　1.4 统计学分析 采用SPSS 19.0进行统计分析，计量资料用t检验，计数资料用χ2检验，P0.05为差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1 两组治疗前后肺功能比较 对照组治疗后FEV1、FEV1/FVC 、FEV1%Pred均明显优于治疗前；研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC 、FEV1%Pred均明显优于治疗前；研究组治疗后FEV1、FEV1/FVC 、FEV1%Pred均明显优于对照组差异均有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2 两组治疗前后FBG、2hPG、HbA1C、INS、C-P比较 对照组治疗后FBG、2hPG均优于治疗前，研究组治疗后FBG、2hPG均优于治疗前，研究组治疗后FBG、2hPG均明显优于对照组差异均有统计学意义（P0.05）。见表2。 　　3 讨论 　　慢性阻塞性肺疾病患者由于换气功能降低，运动能力明显降低，从而造成机体免疫功能降低，肌肉发生萎缩、呼吸肌无力，从而加重通气不足的临床表现，造成低氧血症和高碳酸血症，同时形成一种恶性循环，累及心脏等其他重要脏器，危及生命安全。有资料显示[5]，慢性阻塞性肺疾病由于长期的气道炎性浸润，可能促使气道壁结构发生病变，肺实质也发生炎性反应和肺间质的增生，气道和肺泡损伤，肺部的弹性回缩力和顺应性明显降低，从而造成肺残气量明显增高，促使肺功能降低。另外气道阻塞还可能造成迷走神经控制的黏膜出现高分泌性反应，进而造成支气管痉挛，加重临床表现[6]。糖尿病主要是由于胰岛素分泌减少或者利用障碍的一种内分泌性综合征，其主要是以血糖持续升高为表现，从而造成多种代谢性疾病，诱发严重的并发症，对患者的生活质量造成影响。重症COPD合并糖尿病患者不仅出现气道的炎性反应，加重水肿，造成气流流通受阻，患者出现通气/灌注比例失调，同时还会加重病情，两种疾病相互作用，给临床治疗带来较大的难度。沙美特罗/氟替卡松为糖皮质激素类药物，沙美特罗分子结构为一条能与受体外点结合的长链，为一种选择性的长效（12h）β2-肾上腺素受体激动剂。可提供更有效的针对组胺诱导的支气管收缩的保护作用，并产生至少持续12h的更持久的支气管扩张作用。丙酸氟替卡松具有强效的局部抗炎与抗过敏作用。糖皮质激素可以