纳洛酮对急性脑外伤出血患者的临床治疗效果.docVIP

纳洛酮对急性脑外伤出血患者的临床治疗效果 　　【摘要】 目的：探究纳洛酮对急性脑外伤出血患者的临床治疗效果。方法：选取笔者所在医院2011年4月-2015年2月收治的82例急性脑出血患者，按照入院的先后顺序将其分为观察组和对照组，每组41例。对照组患者采用常规治疗方法，观察组患者在此基础上增加纳洛酮进行治疗，对比两组患者的临床治疗效果。结果：两组患者经治疗后，观察组患者的临床治疗总有效率为95.12%，对照组为78.05%，两组比较差异有统计学意义（P0.05），治疗后观察组患者的颅内压以及GCS均好于对照组，对照组心电图异常以及呼吸异常患者的例数均明显多于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7248778.htm 　　【关键词】 纳洛酮； 急性脑外伤； 临床治疗效果 　　中图分类号 R743.34 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）34-0068-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.34.029 　　伴随社会水平的不断进步，交通运输业以及工业也在不断发展，然而高能创伤患者的数量逐年呈上升趋势，因此重型脑外伤的发生率也逐渐加多[1]。不单单中枢神经系统具有相应的损伤，还会出现继发性损伤现象，对患者的生命健康造成了一定的威胁。此研究对笔者所在医院2011年4月-2015年2月收治的82例急性脑出血患者的临床资料进行分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年4月-2015年2月收治的82例急性脑出血患者，根据入院的先后顺序将其分为观察组和对照组，每组41例。对照组男31例，女10例，年龄最大67岁，最小16岁，平均（42.7±6.2）岁；观察组男29例，女12例，年龄最大68岁，最小17岁，平均（41.8±5.8）岁。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　两组患者均采用常规治疗方法，使患者呼吸道处在顺畅状态，对于重症患者而言，如果出现呼吸困难应切开气管，并采用呼吸机辅助，以此同时应用降颅压对脑细胞扩散进行相应的保护。观察组在此基础上采用纳洛酮进行治疗，患者在入院开始的计量为2 mg，并进行缓慢静注方法，随后以0.4 mg/（kgd）纳洛酮+0.9%氯化钠注射液进行稀释，直至500 ml，利用输液泵静脉滴点24 h，连续使用3 d。3 d后，纳洛酮的使用计量为2～6 mg/d，直至第7天停止药物的使用。 　　1.3 疗效判定标准 　　显效：经治疗后，患者神经功能缺损程度有所减少，其减少比例为90%以上；有效：患者神经功能缺损程度减少并不显著，其减少比例为46%～90%以上；无效：患者神经功能缺损程度无减少现象，或者其比例加大18%[2]。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。同时采用GCS评分进行评定，对两组患者的颅内压以及预后状况进行详细的记录。 　　1.4 统计学处理 　　采用SPSS 21.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05）；治疗后，观察组患者的颅内压以及GCS均好于对照组，对照组心电图异常以及呼吸异常患者的例数均明显多于观察组，两组比较差异均有统计学意义（P 　　当患者出现脑外伤之后，其脑组织的神经细胞、脑血管系统以及血-脑屏障等相关结构受到了相应的影响[7]。最终使得患者出现血压不稳定、呼吸心率产生变化、脑灌注压发生异常、脑水肿等，严重影响脑代谢，使得脑组织出现一定程度的缺氧现象，对神经元细胞膜造成了严重的影响，进而诱发继发性脑损伤。 　　颅脑受到损伤后致使机体受到伤害，而产生此种现象的主要原因通常和组织因子自身所释放、激活以及直接暴力所造成的创伤存在一定的关系。当机体在颅脑受到伤害之后会处在应激状态中，并且大部分的阿片肽处在释放的状态中，不单单对循环中枢起到一定的抑制效果，还有助于脑灌注压的降低。除此之外，还对呼吸中枢以及脑干网状结构起到相应的作用，并对呼吸形成相应的抑制效果，而此种现象在颅脑受到损伤后参与到多个理性的发病环节中，使得脑继发性损伤现象逐渐加重。因此在临床中，逐渐对中枢神经系统所形成的损伤现象和阿片肽拮抗剂有相应的重视[8]。 　　急性脑外伤出血患者在出血的过程中血肿会出现相应的压迫性，而此种压迫性使得局部微小血管以及血液分析物出现损坏，进而引发脑组织水肿、变性以及坏死等现象，然而坏死血肿中心通常以血块以及坏死的脑组织为主，其周边位置均为缺血水肿位置，其血肿位置出现压迫使得周围脑组织发生较为严重的缺血现象。少数缺血体积可超过血肿的几倍，加重了患者的病情，致使颅高压的发生。 　　纳洛酮