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缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病肾病合并高血压临床分析 　　【摘要】 目的：观察缬沙坦联合硝苯地平治疗糖尿病肾病（DN）合并高血压的临床疗效。方法：回顾性分析2010年6月-2013年6月笔者所在医院内科门诊和住院收治的73例DN合并原发性高血压患者的临床资料，按随机数字法分为A组（硝苯地平组，24例），B组（缬沙坦组，24例），C组（联合治疗组，25例），观察治疗前和治疗8周后血压、空腹血糖、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾（K+）水平及24 h尿蛋白定量。结果：治疗8周后的收缩压（SBP）和舒张压（DBP）均较治疗前明显下降（P0.05）。治疗8周后C组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量较A组、B组均明显下降（P中国论文网 /6/view-7245939.htm 　　【关键词】 缬沙坦； 硝苯地平控释片； 糖尿病肾病； 原发性高血压 　　中图分类号 R587.1 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）28-0143-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2015.28.069 　　糖尿病肾病（DN）是糖尿病常见的微血管并发症之一。随着生活水平的提高，糖尿病合并高血压患病率逐年增加。高血糖是DN发生和发展的主要原因，而持续高血压亦可导致肾小球囊内压升高，肾小球纤维化，并加速肾动脉粥样硬化的发生，故积极有效地控制血糖、血压，降低蛋白尿、逆转肾功能损害，对糖尿病肾病的治疗有重要意义[1]。笔者所在医院对73例糖尿病肾病合并高血压患者采用缬沙坦联合硝苯地平控释片治疗，取得良好效果，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取2010年6月-2013年6月笔者所在医院内科门诊和住院收治的73例DN合并原发性高血压患者，其中男41例，女32例，按随机数字法分为三组。A组（硝苯地平组）男13例，女11例，年龄39～76岁，平均（52.1±3.2）岁；2型糖尿病病程2.7～15.4年， 　　高血压病史3.2～9.4年。B组（缬沙坦组）男14例，女10例，年龄38～77岁，平均（52.7±3.1）岁；2型糖尿病病程2.6～15.5年，高血压病史3.4～9.8年。 C组（联合治疗组）男14例，女11例，年龄37～78岁，平均（51.6±3.7）岁；2型糖尿病病程3.0～15.9年，高血压病史3.6～9.8年。所有患者均排除尿路感染、急慢性肾小球肾炎，近期发热，酮症酸中毒及应用肾毒性药物。三组患者性别、年龄、病程、治疗前血压及血糖控制等方面比较，差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　所有患者均严格糖尿病饮食，原有方案予以口服降糖药和（或）皮下注射胰岛素控制血糖。A组：硝苯地平控释片30 mg/d，1次/d，晨服；B组：缬沙坦80 mg/d，1次/d，晨服；C组：硝苯地平控释片30 mg/d+缬沙坦80 mg/d，1次/d，晨服。治疗4周后，如血压控制不满意，改服硝苯地平控释片60 mg/d，缬沙坦160 mg/d，8周为一疗程。 　　1.3 观察指标 　　观察治疗前和治疗8周后血压、空腹血糖、尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾（K+）水平及24 h尿蛋白定量。 　　1.4 疗效评定标准 　　显效：舒张压下降≥10 mm Hg，并已降至正常范围，或舒张压下降≥20 mm Hg；有效：舒张压下降≥10 mm Hg，其值在正常范围内，或舒张压下降10～19 mm Hg，或治疗后收缩压下降30 mm Hg；无效：治疗后血压下降未达到以上标准。总有效率=显效率+有效率。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 13.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。多组间比较采用单因素方差分析，P0.05）；治疗8周后的SBP、DBP均较治疗前明显下降（P0.05），详见表1。 　　2.2 三组治疗前后BUN、Scr、24 h尿蛋白定量比较 　　治疗8周后C组BUN、Scr、24 h尿蛋白定量较A组、B组均明显下降（P 　　本研究表明，用药后三组血压较治疗前均明显下降（P0.05）。联合治疗组降低尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白定量较单药组均明显下降（P0.05）。 　　综上所述，两药联合能相互协同扩张血管、降低肾小球毛细血管压力、影响肾小球通透性，从而增强肾功能的保护，疗效肯定，值得临床推广使用。 　　参考文献 　　[1]奉雁.缬沙坦联合硝苯地平治疗早期糖尿病肾病合并高血压的疗效[J].临床医学研究，2013，30（5）：924-926. 　　[2]贾晓娟，袁建喜.高血压病患者早期肾损害病理改变及诊断方法的进展[J].中国医学创新，2013，