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肾脏生化检验中分级检验的临床分析 　　【摘要】 目的：分析与探讨肾脏生化检验中分级检验的临床应用效果。方法：以笔者所在医院2011年2月-2014年5月收治的肾脏生化检查360例患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，各180例。观察组采用分级检验方式，对照组采用常规方式。观察两组患者的检验结果，并进行相关分析。结果：观察组与对照组在胱抑素C（CysC）阳性检出率上比较差异无统计学意义（P0.05）；在血尿素氮（BUN）、血肌酐的阳性检出率上，观察组均比对照组高，比较差异均有统计学意义（P中国论文网 /6/view-7256831.htm 　　【关键词】 肾脏生化检验； 分级检验； 应用效果 　　中图分类号 R692 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）8-0050-02 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.8.027 　　肾功能障碍在临床上的表现为肾滤过率降低。对肾滤过率检验的标准为内生肌酐清除率（Cor）、血肌酐（Scr）、胱抑素C（CysC）、血尿素氮（BUN）等指标[1]。随着医疗技术水平的不断提升，肾脏生化检验方法也越来越多，分级检验就是一种新型的肾脏生化检验方式，其检验对象是肾脏生化指标中具有较强的针对性，可以有效提高检验的可靠性，在临床肾脏生化检验得到广泛运用[2]。以笔者所在医院2011年2月-2014年5月收治的肾脏生化检查360例患者作为研究对象，分析与探讨肾脏生化检验分级中的临床应用，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取笔者所在医院2011年2月-2014年5月行肾脏生化检验的患者360例，采用随机分组的方法，将其平均分为观察组和对照组，每组180例。纳入标准：（1）签署知情同意书的患者；（2）检验前未服用影响肾功能药物的患者；（3）资料完善的患者。观察组中男101例，女79例，年龄23～70岁，平均（43.2±5.9）岁；对照组中男93例，女87例，年龄26～68岁，平均（45.2±4.3）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 方法 　　1.2.1 对照组 对照组采取传统检验方式，检验的生化指标有胱抑素含量、血肌酐以及血尿素氮水平。 　　1.2.2 观察组 观察组患者行分级检验，检验的肾脏生化指标有尿素氮、胱抑素C、血肌酐等，采取分级检验的方式对生化指标进行分级，其中，一级检验指标是胱抑素C，二级检验指标是血肌酐和尿素氮。在具体检验过程中，同一标本的测定处理采取常规拉网式测定，如果有漏诊情况，则应当通过分级检验方式来处理。在初次检验完成后，还需要在1个月后复查所有检验指标，来避免检验误差问题，保障检验准确性。此外，为减少检验操作，需要设计相应的指标分级检验阀值，一级检验指标胱抑素C的正常范围是0～1.40 mg/L，在超出此范围后，方需要对下一级指标进行检验，也就是检验血肌酐和尿素氮水平，来作为第一级检验的有效补充。在观察组与对照组检验结束后，对尿素氮、胱抑素C、血肌酐等指标检验结果进行分析与对比。 　　1.3 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验，P0.05）；在血尿素氮（BUN）、血肌酐的阳性检出率上，观察组均相对于对照组要高，比较差异均有统计学意义（P0.05）；但是在血尿素氮（BUN）的阳性检出率与血肌酐的阳性检出率上，相对于对照组明显高，两组比较差异均有统计学意义（P 　　血尿氮素是人体内蛋白质代谢的主要产物。健康人体汇总，氨基酸脱氧基是NH3与CO2形成的基础，两者能够在人体内部相互作用进而产生尿素，以此作为最主要的尿素排泄通道，肾脏在肾小球的过滤尿素环节中，对于尿素的吸收量最大[8]。但是，由于肾小管尿流速度快，对其重复吸收率较低，因此能够实现最大限度清除尿素的目的。患者由于受到缺水、肾缺血、高蛋白饮食、高分解代谢状态以及血容量不足等因素的影响，导致血尿氮素提升。因此，在临床上通常通过联合应用血肌酐、血尿素氮行肾小球滤过率的检查与判断。 　　胱抑素C（CysC）作为一种低分子量非糖基化碱性蛋白质，具有很小的分子量，其中包括120个氨基酸。人体核细胞是胱抑素C形成的重要基础，具有较小的变异性，在生产速率上保持较高的稳定度，无法有效进入到血液循环系统中[8]。但是，其能够被曲小管重复吸收，也能够被肾小球自由滤过。因此，胱抑素C在临床实践中，通常作为内源性肾小球滤过率反映的标志物，在实际检测中效果明显。同时，依据相关的医学研究证明，患者自身肾小球滤过功能发生损伤之后，可以将胱抑素C的浓度作为相关的判断指标，效果也较为理想。