如何超声解析.ppt

如何解读超声报告 超声成像实际上就是利用探头向人体发射超声脉冲，遇到组织器官的界面时将发生反射和散射脉冲信号，检测此回声信号，就能对人体的组织器官进行定位，并检测其组织的特征。 解读超声报告 超声报告单分上项、中项、下项。 上项：为病人的基本信息和机器的品牌、型号，检查频率等。 中项记录检查时的发现（包括图片和文字）。应细致、客观，文字简练，描述全面，不加入任何主观判断。病变描述由面到点，由整体到局部。局灶性病变要做定位，测量及其他重点描述。 下项为超声检查后提示的意见，包括有无病变以及病变的性质。 看图要点 1、先看体表标记——大体知道显示的是什么脏器。 2、再看图上的注释。 3、分析图像。 4、得出自己的印象。 腹部超声扫查图像方位标识方法 基本切（断）面 A、纵向扫查--纵切面(矢状切面)，即扫查面与脏器的长轴平行。 B、横向扫查--横切面(水平切面)，即扫查面与脏器的长轴相垂直。 C、斜向扫查--斜切面，即扫查面与脏器的长轴成一定角度 D、冠状面扫查--冠状切面(额状切面)，即扫查面与脏器的额状面平行 图像方位的标准 A、横断面：仰卧位时，图像左侧示被检查者右侧，图像右侧示被检查者左侧。 B、纵断面：仰卧位时，图像左侧示被检查者头侧，图像右侧示被检查者足侧。 回声强度的描述（可分为五类） 强回声：相当于结缔组织、钙化、骨、或 结石的回声。 等回声：相当于肝、脾的回声。 低回声：相当于肾皮质的回声。 无回声：相当于胆囊和膀胱的回声。 混合回声：具有上述两种以上的回声。如包块内部既有实性部分又有液性部分；或者既有强回声又有低回声。 弱回声：介于低回声与无回声之间。 回声分布的描述 实质性脏器回声的分布均匀程度常用的描述词语：均匀、尚均匀、欠均匀、不均匀。 “尚” “欠” “不” 形态的描述 圆形、椭圆形、梭形、不规则形。 分叶状、多结节状、斑片状、点状、带状、条索状等。 特殊征象的描述 形象化地描述某种病变的声像图特征，在诊断中具有重要意义。 1、双筒猎枪征或平行管征——胆总管扩张。 2、牛眼征或靶环征——肝脏恶性肿瘤。 3、假肾征——肠道肿瘤 4、彗星尾征——金属或气体 5、键盘征或鱼骨刺征——小肠梗阻 6、双边征——胆囊炎 7、同心圆或套筒征——肠套叠 图像描述 形态轮廓：脏器的大小、形态、包膜等。 内部回声： 边界情况：边界不清呈蟹足样或树根样， 后方回声：囊性肿物后方回声增强，结石、骨骼后方可见声影，金属后方可见彗星尾征。 周邻关系：有无挤压、粘连或侵犯周围邻近器官。 压缩性：加压探头，观察肿物的柔韧性。 正常器官切面图 B超报告及其解读技巧 1、首先阅读检查发现部分的描述，获得所检查器官的情况梗概。 2、根据检查发现部分的描述，有针对地观看报告中的图像。 3、结合临床资料和B超发现描述，阅读B超诊断意见。 4、根据其它资料，客观地评价B超检查结果。 5、清醒认识“任何辅助检查都有局限性”。临床医生是信息最全面的指挥员，要相信在病史、体检、辅助检查三大类资料面前，只有自己才能得到最接近真实的病情判断，坚持首先相信病人（病史），其次相信自己（体检结果），第三才相信其它资料的良好职业习惯。并在临床处置和观察中验证自己的判断。临床医生的综合判断，在辅助检查“金标准”面前仍然非常重要。 良恶性肿块的鉴别 良恶性肿块的鉴别 “同图异病”和“同病异图”问题 女，63岁，持续高热5天 男，62岁，持续高热10天 同一个患者 肉瘤样肝细胞癌 肉瘤样肝细胞癌的大部分或全部肿瘤细胞均为肉瘤样梭形细胞。 病灶生长快 ，恶性度高，边缘不规则，易侵犯周围组织，发生肝内播散。 发生囊性变及坏死较肝细胞癌多。 女，65岁，腹胀1个月 女，61岁，发现附件区包块1个周 女，32岁，孕4个月引产后复查 男，63岁，反复发热一个月。 B超检查的优缺点 优点： 操作方便 可非常好地显示内脏器官的解剖图像 无损害 无痛苦 无需特殊准备、 可多次重复检查 价格实惠…… B超的局限性 1、定位能力相对较强，定性能力较差：B超检查的影像属于大体解剖图像，定位能力强，但不具有病理检查这种微体解剖的定性能力。例如肝占位，单凭B超图像常难以明确其良恶。 2、对器官之间解剖关系判断有一定局限：因是小探头获得的局部解剖图，常常只能小范围内显示器官与周围组织的空间关系，加之切面的可变范围很大，空间关系特征表达有限，难以达到CT、磁共振这类固定切面和大范围扫查所获得的图像对器官空间关系的表达效果，特别在病理情况下，解剖结构改变，不少时间难以明确真实的解剖关系，容易给诊断带来困难或判断失误