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脑肿瘤手术继发手术区血肿临床探析 　　【摘要】 目的：探讨脑肿瘤手术继发手术区血肿的临床疗效。方法：回顾性分析2012年7月-2014年8月笔者所在医院收治的25例脑肿瘤手术继发手术区血肿患者的临床资料，结合患者自身状况及血肿情况，分别进行药物治疗和手术治疗，对比不同治疗方法、不同血肿部位、不同发生时期的治疗效果。结果：本组患者整体治疗总有效率为84.0%，药物保守治疗总有效率明显高于手术治疗，差异有统计学意义（P0.05）。治疗效果由高到低依次为术中血肿、术后24 h内血肿、术后24 h后血肿。结论：手术区血肿的治疗效果与血肿发生时间有关，与发生部位无关，脑肿瘤手术中应加强观察，一旦出现血肿需及时采取治疗措施，可有效改善治疗效果。 中国论文网 /6/view-7253448.htm 　　【关键词】 脑肿瘤手术； 手术区血肿； 临床疗效 　　中图分类号 R739.41 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2016）1-0139-03 　　doi：10.14033/ki.cfmr.2016.1.078 　　脑肿瘤又称颅内肿瘤，是一种常见的神经外科疾病，多发生于脑、脑膜和脑垂体等部位，临床上主要采取手术治疗，根据病情进展可辅助放射疗法和化疗。脑肿瘤手术继发手术区血肿在临床上比较常见，发生原因也较多，包括患者颅内肿瘤过大、颅内压骤变、手术操作不慎等[1]。手术区血肿可以发生在围术期的各个阶段，一旦发生血肿将严重影响脑肿瘤手术效果，严重时还会威胁患者生命[2]。因此，需要加强观察及时发现继发手术区血肿，采取适当措施保证患者生存质量。为进一步探讨脑肿瘤手术继发手术区血肿的临床治疗情况，本文回顾性分析2012年7月-2014年8月笔者所在医院神经外科收治的25例接受脑肿瘤手术患者的临床资料，入选病例均继发手术区血肿，现报告如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　资料来源于2012年7月-2014年8月笔者所在医院收治的25例脑肿瘤手术继发手术区血肿患者的临床资料，入选病例均接受脑肿瘤手术并在围术期继发手术区血肿。其中，男16例，女9例，年龄31～62岁，平均（44.83±5.93）岁。脑肿瘤类型：脑膜瘤6例，巨大垂体腺瘤4例，额颞叶胶质瘤13例，听神经瘤2例。手术区血肿发生时间：术中8例，术后17例（13例术后24 h内发生血肿，4例于术后24 h后发生血肿）。血肿部位：硬膜外血肿15例，非硬膜外血肿10例。 　　1.2 方法 　　1.2.1 诊断方法 25例患者均经CT扫描、脑室造影及MRI检查确诊为脑肿瘤。3例额颞叶胶质瘤患者在手术过程中即发生血肿，经头颅CT检查发现颞侧附近出现一个30 mm的血肿，4例巨大垂体腺瘤患者术后24 h内经检查发现手术区附近有一个直径为15 mm的血肿，5例脑膜瘤患者均于术后发现血肿，部分脑膜瘤患者出现嗜睡症状，经CT检查可见较大血肿。 　　1.2.2 治疗方法 结合患者自身状况及血肿情况，分别进行药物治疗和手术治疗。本组25例患者中，6例接受药物治疗，其余19例患者均经手术治疗，血肿量较小者可采用抗凝剂、强效利尿药配合甘露醇进行治疗，手术患者需行血肿清除术，术后辅以适当药物进行治疗。 　　1.3 疗效评定标准 　　治愈：相关血肿并发症消失，手术区血肿全部消除；有效：血肿并发症得到明显改善，手术区血肿情况改善明显；无效：血肿并发症和手术区血肿情况均未得到任何改善[3-4]。总有效=治愈+有效。 　　1.4 观察指标 　　（1）对比观察药物治疗和手术治疗效果；（2）观察不同血肿部位的治疗效果；（3）观察不同血肿发生时期的治疗效果。 　　1.5 统计学处理 　　采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验。P0.05），详见表2。 　　2.3 不同血肿发生时期治疗情况对比 　　术中血肿的治疗总有效率明显高于术后24 h内血肿和术后24 h后血肿者，差异有统计学意义（P 　　本次研究共选取25例继发手术区血肿的脑肿瘤手术患者，患者的血肿发生部位、发生时期不同。根据患者自身状况选取不同治疗方法后，发现药物治疗的治疗总有效率明显高于手术治疗（P0.05），提示治疗效果与血肿部位没有相关性。血肿发生时期不同，治疗总有效率比较差异有统计学意义（P0.05），术中血肿治疗总有效率最高，其次为术后24 h内、术后24 h后，提示术中血肿可以及时救治，治疗效果也更为理想，血肿发生时间越晚，治疗效果越差，因此及时治疗是提高治疗效果的有效途径。 　　手术区血肿是脑肿瘤手术中一种比较严重的并发症，临床上也比较常见，本次研究结果提示，及时有效的治疗对提高血肿治疗效果具有重