山东中医药《半月板》解析.ppt

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半月板 明文磊 闫昱欣 盖欣欣 马宗春 目录 半月板的位置及构造 半月板的位置及构造 半月板的作用 半月板的作用 半月板的损伤及诊断 半月板的损伤及诊断 半月板的损伤及诊断 半月板损伤后的修复 半月板损伤后的修复 半月板损伤后的修复 防止半月板损伤 饮食上少食油腻,高脂肪,多食蔬菜水果,少食细粮,多食粗粮。 上下楼梯时,必须全神贯注,且踏稳之后,再动第二步,才可避免外伤。 在踢足球时尽量减少激烈的身体对抗,在心情愉悦的同时也保护好身体。 The end,thank you! * * 半月板的位置及构造 半月板的作用 半月板的损伤及诊断 半月板损伤后的修复 膝关节半月板为纤维软骨组织,呈周缘厚,内缘薄的楔形,从平面上看为半月形,称为半月板;其充填于股骨髁与胫骨髁之间,有增强膝关节稳定的作用。 半月板结构和功能的特点决定了它是膝关节内最易损伤的组织之一。 半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。 其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。 这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。 半月板边缘部较厚,与关节囊紧密连接,中心部薄,呈游离状态。内侧半月板呈“C”形,前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于胫骨髁间隆起和后十字韧带附着点之间,其外缘中部与内侧副韧带紧密相连。外侧半月板呈“O”形,其前角附着于前十字韧带附着点之前,后角附着于内侧半月板后角之前,其外缘与外侧副韧带不连,其活动度较内侧半月板为大。 简单的说,半月板的功能 即在于稳定膝关节,传布 膝关节负荷力,促进关节 内营养。 正是由于半月板所起到的 稳定载荷作用,才保证了 膝关节长年负重运动而不 致损伤。 承重:在不负重时,胫骨与股骨不接触,全由半月板衬垫两者之间。在负重时,有约70%的负重区域在半月板上,这就大大降低了胫骨平台上的应力,从而保护了软骨和全身关节 维持稳定:半月板切除在前交叉韧带完整时,不引起胫骨前移,而在前交叉韧带断裂时,则引起更大程度的胫骨前移 维持膝关节运动协调:半月板随着胫骨一起运动,内侧半月板较外侧半月板移位小,且半月板在膝关节屈伸过程中可以变形以适应膝关节的解剖形态。保持了膝关节几何形态的协调,从而维持膝关节运动协调。 吸收震荡 :半月板的构造具有吸收外界压力的作用。 半月板还有润滑关节等功能,半月板可将关节液均匀涂布于关节表面,使关节的摩擦系数大为减小。 多数患者有膝关节扭伤史。 伸屈膝关节时,膝部有弹响声 。 受伤当时膝关节有撕裂感及响声,即发生剧痛,关节肿胀,屈伸活动功能障碍。 膝关节活动痛,以行走和上下楼时明显,部分患者可出现膝部打软腿及绞锁现象。 检查时可发现股四头肌萎缩,膝关节间隙有压痛,膝关节不能过伸或过屈。 半月板弹响试验(麦氏征):患者仰卧,充分屈髋屈膝,检查者一手握住足部,一手置于膝部,先使小腿内旋内收,然后外展伸直,再使小腿外旋外展,然后内收伸直,如有疼痛或弹响者为阳性。患者大多数为阳性。 研磨试验:患者俯卧位,患膝屈曲90°,检查者在足踝部用力下压并作旋转研磨,在某一体位有痛感时为阳性,部分病例可阳性。 急性期:如关节有明显积液(或积血),应在严格无菌操作下抽出积液;如关节有“交锁”,应用手法解除“交锁”,然后用上自大腿上1/3下至踝上的管型石膏固定膝关节于伸直位4周。石膏要妥为塑型,病人可带石膏下地行走。在固定期间和去除固定后,都要积极锻炼股四头肌,以防肌肉萎缩 手术治疗:手术治疗多指利用关节镜,取出游离的半月板碎片,或切除损伤的半月板。其中,切除半月板是最后的手段。患者在切除半月板后将丧失或减弱跳跃、负重等基本生理功能。 半月板严重损伤:半月板严重损伤时,只得行全切除手术,此时可行冰冻半月板和半月板假体移植 。 半月板再生:比起手术治疗,更加理想的疗法是让半月板恢复再生。作为膝关节半月板损伤的代替疗法,以欧美日等先进国家为中心,开始普及使用纯天然锯峰齿鲛软骨粉的疗法。因为让半月板恢复再生,是治疗半月板损伤的最理想的方法。而纯天然锯峰齿鲛(即大青鲨)软骨粉可以实现人体软骨再生,从内部彻底实现半月板的再生 *

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