隐形眼镜 常规检查11.pptVIP

淚液評估 孟加拉紅染色 乾眼P’t之異常淚液分泌對上皮細胞不利， 且減弱淚膜對染色的阻擋 透過點滴一定量之孟加拉紅染色劑，使用 SL(彌散白光)可以觀察到點染細胞呈紫紅色 區域 淚液評估 非侵入性方法 非侵入性破裂時間(NIBUT) 單用SL迷散白光或淚液鏡觀察 SL光熱能量會引發些許淚液揮發 冷光源較可測量真實NIBUT 淚液評估 淚液變薄時間 NIBUT方法變更 使用角膜曲率取代SL與淚液鏡 不眨眼時可看到角膜曲率游標之圖像，記 下第一次淚膜改變的時間，任何圖像改變 都是因淚膜變化而起 淚液評估 脂質層測定 脂質層後可以阻止淚膜水層揮發，穩定 淚膜 使用淚液鏡/彌散光/高倍SL可以檢查 淚液鏡置於SL前，靠近P’t眼睛，淚液鏡 聚焦在眼球前淚膜上，要求P’t眨一次眼 ， 使用秒表計下淚膜出現不完整的時間 淚液評估 淚稜鏡高度 上眼瞼散佈儲存的淚液，下眼瞼儲存 淚液 淚稜鏡高度=淚液庫 使用一個有準確標計線之目鏡測量 正常值0.1mm?0.3mm/乾眼0.1mm 參考用 隱形眼鏡?常規基本檢查?(2) 黃詠洸 e1001eyes@ 特殊處理 屈光 全身情況 眼部狀態 藥物/治療 舊處方 職業、娛樂與環境因素 特殊處理-屈光 高度近視 戴眼鏡超過4.00D時，需考慮頂點距離 的影響，理想狀況為是戴鏡片的後頂點 度數 鏡片邊緣薄可以防止配戴時產生的不適 特殊處理-屈光 進行性近視 因換鏡片頻繁，使用拋棄式隱形眼鏡較 經濟，RGP可使處方變化小一些，但遇 有明顯屈光度數變化時，仍須更換眼鏡 (睫毛倒插、鼻過敏、季節性過敏……) 需要更多的複診以監控屈光度數的變化 與隱形眼鏡的護理保養 特殊處理-屈光 高度散光 ≧0.75D的散光需矯正，除非經濟因素、 弱視或其他生理狀況的問題 長期是利差又具高度散光與屈光不正的 P’t對殘餘散光之耐受性較強者(對視覺 要求不高) ps 看得到與清晰視覺是不同的 特殊處理-屈光 圓錐角膜 眼鏡屈光度數較難確定，可使用自動驗光儀 輔助，或是使用PH板檢測參考 角膜地圖儀可偵測早期的圓錐角膜 直接檢影鏡可以發現水滴狀反射 視網膜鏡可以發現不規則的剪式反射 SL可以看到細小、深層、垂直的基質深部直 線，而此線條可能因眼球外部加壓而消失 圓錐角膜上的 Vogt線 乳頭狀圓錐之圓錐角膜 風濕性關節炎呈現非發炎性週邊角膜變薄(隱形眼鏡角膜) 特殊處理-屈光 高度遠視 高度正度數鏡片較厚，需高DK材料與 特殊設計以減少缺氧 提高DK/t 可以降低(非消除)鏡片對角膜 所產生之不良影響 特殊設計鏡片的考量因素有哪些？想想 特殊處理-屈光 屈光参差 雙眼屈光叁差大於 2D時 使用隱形眼鏡矯正較佳 單眼複視 多瞳症(一個虹膜2個瞳孔以上) 可以使用美容鏡片減輕 圓錐角膜 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 特殊處理 * 軟鏡的配戴方法 一、配戴者自行配戴法 （一）自行戴入 圖3-5　軟性隱形眼鏡的自行戴鏡 （二）自行摘鏡 圖3-6　軟性隱形眼鏡自行摘鏡 圖3-7　驗配師取鏡法 軟鏡的配適評估 一、靜止狀態 二、移動度 三、鬆緊度 四、矯正視力 為進一步證實戴用狀態是否合適， 可進行以下檢查。 （一）視網膜檢影 （二）角膜曲率計檢查 （三）角膜鏡檢查 重要提示： 配適良好和不良的主要特徵（表3-2）。 軟鏡的護理和保養 一、清　潔 圖3-8　清潔鏡片 二、沖　洗 三、消　毒 消毒方法主要包括 ： （一）熱消毒法 （二）化學消毒法 （三）雙氧水消毒系統 3.方法 (1)稀釋法 (2)中和法 (3)催化法 （四）微波消毒法 四、貯　存 五、多功能護理液 第八節 軟鏡的隨訪計劃 三、隨訪複診的推薦程序 （一）戴鏡時 1.病史：包括主訴、戴鏡情況、隱形眼鏡 護理情況。 2.視力。 3.驗光。 4.鏡片戴鏡評估。 5.鏡片表面評估。 （二）摘鏡後 1.裂隙燈檢查。 2.淚液檢查。 3.角膜曲率計檢查。 4.角膜地形圖檢查（必要時）。 5.驗光。 6.鏡片檢查（隨訪複診記錄見表3-3）。 第九節 案例討論 一、案例分析步驟 （一）選擇鏡片