4.陈青-院感部分1.pptVIP

感染性疾病管理（10分） 感染性疾病管理（10分） 感染性疾病管理（10分） 感染性疾病管理（10分） 感染性疾病管理（10分） 感染性疾病管理（10分） 感染性疾病管理（10分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） （一）制度与流程 制度：根据相关法律法规，不断修订与完善医院感染的预防与控制制度。 如：①管理制度：例会制度、质量考核制度、医院感染三级网络制度、医院感染管理控制制度等。 ②工作制度：根据医院感染管理制度结合各临床科室的具体情况制定工作制度。如：医院消毒隔离制度，无菌技术操作制度，门急诊医院感染控制制度，病房的感染控制制度等。 流程：根据预防与控制感染的原则及医院感染管理制度结合具体工作的过程，制定具体的院感控制措施 的程序化的规则。 如：①医院感染管理报告处置工作流程， ②医院感染暴发的调查流程， ③医院感染突发事件的处理流程， ④气管插管的操作流程， ⑤留置导尿管的操作流程等。 （二）医院感染管理评价方法 根据医院感染管理制度结合医院感染管理体系，按照制度和流程，落实监督检查，对医院管理的实效进行考核记录。 如：①医院感染管理质量考核标准； ②消毒灭菌效果考核评价标准等。 （三）质量持续改进 医院感染管理的最终目的是有效预防和控制医院感染的发生。医院感染管理是通过有效的监测，不断寻找易感因素、易感环节、易感部位、采取有效的干预措施，这就是持续改进的过程。 上述监督检查持续改进均有记录可查。 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） 医院感染管理（25分） PDCA、步步为先 院感及传染病管理相关法律法规规范 中华人民共和国传染病防治法 医院感染管理办法 突发公共卫生事件应急条例 医疗废物管理条例、医疗卫生机构医疗废物管理办法 医疗机构消毒技术规范 医院隔离技术规范 医院感染监测规范 医务人员手卫生规范 医院空气净化管理规范 医院消毒供应中心管理规范、清洗消毒及灭菌技术操作规范、清洗消毒及灭菌效果监测标准 其它…… 谢谢各位， 欢迎沟通！ 电话：0731二级中医医院评审细则解读 感染性疾病管理、 医院感染管理部分 湖南中医药大学第一附属医院 院感科 陈青 3.4.3.1执行《传染病防治法》及相关法律、法规、规章和规范，健全传染病防治与医院感染管理组织架构，完善管理制度并组织实施。（2分） 健全传染病防治与医院感染管理组织架构且职责明确 ①传染病防治与医院感染管理职能部门 ②有传染病防治工作领导小组 依据《传染病防治法》、《医院感染管理办法》及相关法律、 法规、规章和规范，完善感染管理相关的制度、流程、岗位职 责、诊疗规范等。 承担本单位和责任区域内的传染病预防与控制工作 开展相关制度、规范的培训 查阅相关资料。 评价方法 评价指标 评价方法 评价指标 实地考查。 3.4.3.2落实预检分诊制度，实行首诊负责制，及时报告疫情。（2分） 门、急诊预检分诊制度落实。 执行“首诊负责制”，按照传染病防治有关规定和诊疗规范，规范接诊和治疗传染病患者。 报告疫情及时、完整，主管部门履行监管督查职责。 实地考查，并抽查2名医务人员。 3.4.3.3.1为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，根据标准预防的原则，采取标准防护措施。 根据医务人员在工作时的危险性程度采取分级防护的规定，防护措施适宜 医务人员使用的消毒与防护用品符合国家医用级标准，配置完整、充足，便于医务人员人员获取和使用 凡接触血液、体液、分泌液、排泄物等物质以及被其污染的物品时应当戴手套 评价方法 评价指标 3.4.3.3根据标准预防的原则，采取标准防护措施,为医务人员提供符合国家标准的消毒与防护用品，并按照《医疗废物管理条例》处理废物。（3分） 评价方法 评价指标 实地考查。 3.4.3.3.2按照《医疗废物管理条例》要求，规范处理医疗废物。 按照《医疗废物管理条例》要求制定医院医疗医疗废物（包括污水处理）管理制度与处理规范并落实。 各类医疗废物、污水处理符合相关规范，资料完整。 对相关人员进行培训、相关人员知晓相关规定并能严格遵照执行。 评价方法 评价指标 查阅评审前3年相关资料。 3.4.3.4开展对传染病的监测和报告工作。有专门部门或人员负责传染病疫情报告工作，并按照规定进行网络直报。（2分） 报告制度 ①有传染病疫情报告、登记、核对以及奖