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2010临床助理医师内科学：淋巴结肿大病因 　淋巴结肿大 　　淋巴结是人体重要的免疫器官，分布于全身。正常人体约有500—600个淋巴结，分为浅表淋巴结和深部淋巴结。每一组群淋巴结收集相应引流区域的淋巴液。正常淋巴结很小，直径多为0.2～0.5cm，质地柔软，表面光滑，无压痛，与毗邻组织无粘连，因此浅表淋巴结正常不易触及，深部淋巴结需经淋巴管造影、放射性核素扫描、超声、cT、内镜等技术进行检查。 　　一、常见原因 　　1.感染 病毒、衣原体、立克次体、细菌、螺旋体、原虫等感染。 　　2.肿瘤 造血系统肿瘤，如淋巴瘤、白血病、恶性组织细胞病等;其他恶性肿瘤转移至淋巴结。 　　3.变态反应和结缔组织病 血清病、系统性红斑狼疮、Still病等。 4.原因不明 如结节病。 2010临床助理医师内科学备考：肝肿大鉴别诊断 　肝 肿 大 　　鉴别诊断 　　1.各型肝炎 急、慢性病毒性肝炎是肝大最常见原因。流行病学资料结合病史、体征、 　　肝功改变一般诊断不难，但应注意区别药物或中毒性肝炎、传染性单核细胞增多症、血吸虫病、华支睾吸虫病、肝棘球蚴病等，可有类似病毒性肝炎表现。这些疾病一般肝功损害不重，转氨酶升高不突出，配合上述相应检查方法有助鉴别。 　　2.肝硬化 早期可以肿大，尤其剑突下常可触及，肝质地硬而脾大，结合可能伴随的黄疸、腹水等表现，以及肝功能、影像学改变诊断不难。 　　3.肝脏肿瘤