2015年全国院前急救机构基本情况及信息上报.docVIP

2015年全国院前急救机构基本情况及信息上报 现状调查表 省级行政区划 地市县 一.机构基本情况 1.机构全称 2. 机构代码 3.正式成立日期 4.启用120日期 5.建筑总面积(M2) 6.机构性质 独立□ 挂靠□ 7.财政拨款 全额□ 差额□ 8.建设投入（万元） 9.后期追加（万元） 10.详细地址 (含邮编/网址) 11.现从业者总数（人） 12.现急救车总数(辆) 行政 专职 普通型 医生 兼职 监护型 护士 其它 指挥型 司机 编制内 负压型 后勤 编制外 其它类型车辆 13.上级主管单位 14.指挥调度职能 有□ 无□ 调度席(个) 15.下辖急救站(个） 16.网络医院(家) 17.年接警电话(个) 18.年出诊量(车次) 19.年接诊量(人次) 20.年应急救援(次) 21.目标定位功能 报警电话定位：有□ 无□ 急救车辆定位：有□ 无□ 二.应急运作模式 1.遇到突发公共事件是否向本级人民政府提出成立临时应急指挥部的建议？ 是□，否□（选否,跳过2.问） 2.应急指挥部成立条件： 自然灾害事件□ 事故灾难事件□ 公共卫生事件□ 社会安全事件□ 普通病例□ 危重病例□ 其它□