社区康复护理解析.pptVIP

第一节 康复医学概述 什么是康复？？ 康复（rehabilitation ）的本意是“复原”、“重新获得能力”、“恢复原来的权利、资格、地位、尊严”等。 第二节 社区康复 社区康复的概念（识记） 指病、伤、残者经过治疗阶段后，为减少他们的身心功能障碍，有社区提供有效、可行、经济的全面康复服务，使病伤残者能重返社会 社区康复的内容（领会） 1.残疾预防 2．进行普查： 查本社区残疾人员和分布并登记；进行残疾总数、分类、原因等的统计分析，为制定预防和康复计划提供资料。3．康复训练： 对需要进行功能训练的残疾人的，开展必要的、可行的功能训练。社区康复护理的内容之一。 社区康复的服务方式 1.社区服务保障模式：主要由民政部门负责，结合基层社会保障，对社区内老、幼、伤残者进行收容和康复。 2.卫生服务模式：主要由卫生机构的医务人员负责，以伤残者为服务对象，重点是以医疗康复为主。 第三节 社区康复护理 康复护理定义（识记） 康复护理是指病、伤、残者生存质量，并最终回归社会为目标，紧密配合康复医师和康复治疗专业人员，针对病、伤、残者的功能障碍，护理人员在进行基础护理、心理护理的同时进行的功能康复护理 第四节 残疾 定义（识记） 是指因外伤、疾病、发育缺陷或精神因素造成的明细、长期、持续或永久性的身心功能障碍，以致不同程度地丧失正常生活、工作和学习能力的一种状态 第二章 康复护理评定 第一节 康复护理评定概述 康复护理的目的 评定方法 ：交谈 观察 调查 量表 体格检查 评定步骤：收集资料 分析资料 确定康复护理诊断目标和措施 记录 康复评定的内容 1、运动功能评定 2、言语、语言和吞咽功能评定 3、日常生活活动能力评定 4、心理评定 5、营养和压疮评定 6、疼痛评定 第二节 运动功能评定 内容 心功能评定 肺功能评定 肌力评定 关节活动度评定 步态分析 平衡功能评定 协调功能评定 心功能评定 6分钟步行实验 通过患者在6分钟内步行的距离，评估其完成日常活动的能力，以了解其心脏储备功能和康复疗效 具体操作 地点：走廊内 时间长度：6分钟 评估：150米 严重心衰 150-425米 中度心衰 426-550米 轻度心衰 肺功能评定 呼吸功能徒手评定 方法：患者进行短距离行走或者简单动作 依据：患者气短情况 分级：0级 日常生活能力如常人 1级 一般劳动较常人易出现气短 2级 登楼、上坡时出现气短 3级 慢走100米内出现气短 4级 讲话、穿衣等轻微动作即感气短 5级 安静时即气短，不能平卧 肌力评定 肌力（识记）：肌肉收缩的力量 肌力测定的方法 徒手肌力检查 简单机械仪器检查 等速运动测试仪 徒手肌力检查特点 患者受检位置不同，通过患者自身重力和检查者用手施加阻力而产生的主动运动 徒手肌力检查方法 体位：舒适 稳定 肢体运动方向与重力方向相反 注意事项：固定 避免代偿 徒手肌力检查分级 0 无肌肉收缩 1 微弱 有轻度收缩不能引起关节活动 2 差 解除重力状态下能做关节全范围运动 3 尚可 能抗重力做关节全范围运动 但不能抗阻力 4 良好 能抗重力，抗部分阻力 5 正常 能抗重力，抗充分阻力 MMT的注意事项 选定合适的测试时机，在运动后、疲劳时或饱餐后不宜做MMT评估。 测试前向患者做好说明，使患者充分理解并积极配合，并做简单的预试活动。 采取正确的测试姿势，对3级以下不能抗重力者，测试时应将被测肢体置于去除重力体位。 徒手肌力检查举例 肘关节屈肌 主动肌：肱二头肌、肱肌、肱桡肌 副动肌 活动范围：0～150° 检查体位：坐位（5-3级），仰卧位（2-0级），双上肢自然下垂于体侧 检查方法：检查者一手固定其上臂，另一手于腕关节近端施加阻力 关节活动度评定 关节活动度定义（识记）又叫关节活动范围，是指一个关节运动时所通的运动弧，是衡量关节运动量的尺度，常以度数表示 测量工具 主要工具：量角器，也叫关节角度尺 关节角度尺由移动臂、固定臂和 一个中心组成。 长度有7.5cm至40cm不等，测量 时应根据关节大小选择适当的角度尺 关节活动度评定的注意事项 明确适应证与禁忌证。 采取正确的体位和固定。 正确摆放角度尺。 暴露检测部位。 同时测量主动和被动关节活动度。 认真分辨运动终末感。 正确记录、分析测量结果。 误差：3-5度 肩关节屈曲、伸展 体位：坐位、立位。肩关节无外展、内收、旋转，前臂中立位，手掌面向躯干。 中心：肩峰。 固定臂：与腋中线平行。 移动臂：与肱骨长轴相平行。 运动：屈曲是在矢状面向前上方运动； 伸展是向后方运动。 参考值：屈曲0o-180o，伸展0o-6