第九章血液循环技术报告.ppt

血压 压力感受器 颈动脉窦 主动脉弓 窦神经（＋） 主动脉神经（+） 延 髓 心抑制中枢（＋） 心加速中枢（－） 缩血管中枢（－） 心迷走神经（＋） 心交感神经（－） 交感神经（－） 血管舒张 心跳减慢 血压 血压 压力感受器 颈动脉窦 主动脉弓 窦神经（－） 主动脉神经（－） 延 髓 心抑制中枢（－） 心加速中枢（＋） 缩血管中枢（＋） 心迷走神经（－） 心交感神经（＋） 心跳加快加强 血压 小动脉血管收缩 肾上腺髓质分泌增多 ２、心肺感受器反射 　　在心房、心室和肺循环的大血管中存在心肺感受器，称为低压感受器。心房壁的称为容量感受器。 　　回心血量↑→→心房容量↑→容量感受器↑→延髓心血管中枢→交感神经↑→ 　　　　　　　　　　　　↓　　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　　ANP↑　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　　　↙　↓　　　　　　　　　　　　　↓ 心率↑，肾血管舒张→排尿量↑→循环血量↓　　　 ↓ 　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　↑　　　　　　　　　　下丘脑 　　　　　　　　　　　　　↑　　　　　　　　　　　　↓ 　　　　　　　　肾小球滤过率↑，抑制重吸收　←　ADH↓ 　　因此，心肺感受器反射主要参与对循环血量的调节，而颈动脉窦，主动脉弓压力感受性反射主要是维持血压的相对稳定，两者的作用相互补充，相互加强，以维持血量和血压的相对恒定。 ３、颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 　　PO2↓、PCO2↑、PH↓、血流量↓↓、化学感受器内氧的代谢被阻断→颈动脉体和主动脉体↑→→→外周血管收缩、心率增加和心输出量增加→血压↑ 二、体液调节 （一）肾素－血管紧张素－醛固酮系统 （二）肾上腺素（E）和去甲肾上腺素（NE） 　　肾上腺素和去甲肾上腺素对心血管的作用既相似又有所不同，主要是因为两者对不同的肾上腺素受体结合能力不同 （三）血管升压素（vasopressin） 　　又称抗利尿激素（ADH），由下丘脑视上核和室旁核合成，储存于神经垂体内。通过作用于肾集合管上皮，促进水和钠的重吸收，参与机体细胞外液量的调节。血管升压素作用于血管平滑肌的相应受体，引起血管平滑肌收缩，是已知的最强的缩血管物质之一 。在正常情况下，血浆中血管升压素浓度升高时首先出现抗利尿效应；只有当其血浆浓度明显高于正常时，才引起血压升高 。所以ADH主要参与机体细胞外液量的调节. （四）血管活性物质 １、内皮舒张因子（EDRF）：NO ２、激肽类物质 　　激肽原在激肽释放酶的作用下分解为激肽和血管舒张素，是目前认为最强的舒血管物质。 ３、组胺：大量存在于皮肤、肺和肠黏膜的肥大细胞，在组织损伤时大量释放，强烈的舒血管物质。 ４、前列腺素 　　前列腺素E2、前列环素：强烈的舒血管作用 　　前列腺素F：缩血管作用 ５、心钠素（心房利尿钠肽，ANP） 　　舒张血管、降低外周阻力，抑制心脏的活动，促进肾集合管对水和钠的排出 ６、EPO 　当ADH和醛固酮引起循环血量↑→红细胞比容↓→EPO↑→红细胞生成↑→红细胞比容回升。 三、局部血流调节 （一）代谢性自身调节 　　是指组织细胞代谢所产生的各种代谢产物或局部体液因素，对局部组织血流量的调节作用，一般发生在微循环水平。 （二）肌源性自身调节 　　 四、动脉血压的长期调节 　　动脉血压的长期调节主要涉及到循环血量的调节，而肾在动脉血压的长期调节中起了重要作用。肾的作用主要是通过对细胞外液量的调节来实现对血量和动脉血压的长期调节，而细胞外液量的调节是通过改变Na+和水的重吸收来实现的。 第四节 器官循环 一、冠状循环 特点：通过血流量来保证氧的供应，通过肌红蛋白保证心肌细胞所需氧的连续供应。 二、脑循环 特点：血管舒缩收到限制，血流量供应充足（占心输出量的15%）且相对恒定。 血-脑屏障：脑中的毛细血管内皮细胞间具有紧密连接，管壁上没有孔道，对进出物质具有选择性滤过和重吸收作用，这种结构称为血-脑屏障。 复习思考题： 1.名词解释：舒张电位、起博电流、房－室延搁、额外收缩、代偿间隙、心动周期、血压、收缩压、舒张压、有效滤过压、血脑屏障。 2.心肌的生物电现象及其形成机制、心肌细胞自律性形成的机制、心肌的生理特性（包括兴奋及其传导的特点）？ 3. 心脏泵血的过程、心输出量的调节及其影响因素？ 4.动脉血压的形成机制及其影响因素？ 5、影响回心血量的影响因素？ 6、微循环的组成、通路及其主要生理功能、组织液的生成及其影响因素？ 7、心血管活动的调节、心交感神经、心迷走神经、交感缩血管神经的作用？ 8、颈动脉体和主动脉体压力感受器反射、化学感受性反射、心肺感受器反射？ 9、心血管活动的体液调节，肾素－血管紧张素－醛固酮系统？ 10、心电图各波的意义？