常用化疗药物分类作用机制和临床应用的注意事项赵峰技术报告.ppt

常见化疗药使用顺序 VCR ? MTX VCR可减低MTX从细胞外流，使细胞内MTX浓度升高，积聚于胞内的时间延长，从而提高其抗肿瘤作用． CF ? 5-Fu CF在体内转变为CH2-FH4，与TS及dUMP形成的三联复合物，从而加强了5-FU作用． IFO ? DDP 　减少IFO的毒性． DDP/奥沙利铂 ? 5-Fu DDP可导致细胞内合成蛋氨酸增加，相应增加还原型甲酰四氢叶酸和三联复合物，加强5-Fu的作用． MTX? 5-Fu 序贯性抑制DNA合成． MTX? CF 对抗MTX的毒性． PTX ? DDP/CBP/奈达铂/奥沙利铂 PTX ? 5-FU ADM/EPI ? PTX/TXT NVB ? 5-fu/UFT， NVB ? 24h后 GEM VLB ? DDP GEM ? 4h后 DDP EPI ? GEM Topotecan ?GEM GEM ? PTX/TXT 但不能同时给药，可产生拮抗作用。 ADM-PTX ?24h-48h 后GEM ，而ADM-PTX 48h GEM ，使细胞停滞到G1-S期，易受到药物杀伤。 PTX ? IFO IFO ? DDP 托泊替康? DDP VP-16 ?PTX, 二者同时应用则产生拮抗作用。 VP-16 ?DDP CPT-11 ? VP-16 细胞内化学疗法药物/抗肿瘤药（L01） 纺锤体毒素/有丝分裂抑制剂（有丝分裂期） 阻止微管结合 长春花属生物碱（长春花碱#、长春新碱#、长春氟宁§、长春地辛、长春瑞滨） 阻止微管分开 紫杉烷类（卡巴他赛、多西他赛#、拉罗他赛、奥他赛?、紫杉醇#、替司他赛）???埃博霉素类（伊沙匹隆） DNA复制抑制剂 DNA前体/抗代谢物（S期） 抗叶酸剂 二氢叶酸还原酶抑制剂（氨基蝶呤、氨甲蝶呤#、培美曲塞、普拉曲沙）???胸苷酸合成酶抑制剂（雷替曲塞、培美曲塞） 嘌呤类似物 腺苷脱氨酶抑制剂（喷司他丁） 卤化/核糖核苷酸还原酶抑制剂（克拉屈滨、克罗拉滨、氟达拉滨、奈拉滨） 硫嘌呤类（硫鸟嘌呤#、巯嘌呤#） 嘧啶类似物 胸苷酸合成酶抑制剂（5-氟尿嘧啶#、卡培他滨、替加氟、卡莫氟、氟尿苷） 聚合酶链式反应抑制剂（阿糖胞苷#） 核糖核苷酸还原酶抑制剂（吉西他滨） DNA甲基化抑制剂（阿扎胞苷、地西他滨） 脱氧核糖核苷酸 核糖核苷酸还原酶抑制剂（羟基脲） 拓扑异构酶抑制剂（S期） 拓扑异构酶I 喜树生物碱（喜树碱、拓扑替康、伊立替康、鲁比替康?、贝洛替康） 拓扑异构酶II 鬼臼生物碱（依托泊苷、替尼泊苷） 拓扑异构酶II+DNA嵌入 蒽环类药物（阿柔比星、柔红霉素#、阿霉素#、表阿霉素、伊达比星、氨柔比星?、吡柔比星、戊柔比星、佐柔比星）??蒽醌类药物（米托蒽醌、匹杉琼） DNA交联（细胞周期非特异性药物） 烷基化抗肿瘤剂 氮芥类:?氮芥???环磷酰胺#（异环磷酰胺、曲磷胺）???苯丁酸氮芥#（美法仑、泼尼莫司汀）???苯达莫司汀???乌拉莫司汀??雌莫司汀 亚硝脲类:?卡莫司汀???洛莫司汀（司莫司汀）???福莫司汀???尼莫司汀???雷莫司汀???链脲佐菌素 烷基磺酸酯类:?白消安（甘露舒凡、苏消安） 氮丙环类:?卡波醌???噻替哌???三亚胺醌???曲他胺 类烷化剂 有机铂化合物（卡铂、顺铂、奈达铂、奥沙利铂、四硝酸三铂、沙铂） 非传统型烷化剂 肼衍生物（丙卡巴肼#）???三氮烯类（达卡巴嗪#、替莫唑胺）???六甲蜜胺???二溴甘露醇???哌泊溴烷 DNA嵌入剂 链霉菌霉素（放线菌素#、博来霉素#、丝裂霉素、普卡霉素） 光敏剂/光动力疗法5-氨基酮戊酸/氨基乙酰丙酸甲酯???乙丙昔罗???卟啉衍生物（卟吩姆钠、他拉泊芬、替莫泊芬、维替泊芬） 其他 酶抑制剂 法尼基转移酶抑制剂（替吡法尼） ???细胞周期蛋白依赖激酶抑制剂（夫拉平度、塞利西利?）???蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）??磷酸二酯酶抑制剂（阿那格雷）???肌苷酸脱氢酶抑制剂（噻唑呋林）???脂氧合酶抑制剂（马索罗酚）??聚腺苷二磷酸核糖聚合酶抑制剂（奥拉帕尼）???组织蛋白去乙酰酶抑制剂（伏立诺他、罗米地辛） 拮抗剂 内皮素受体拮抗剂（阿曲生坦）???视黄醇类X受体激动剂（蓓萨罗丁）???性类固醇（睾内酯） 其他/未分类 安吖啶???曲贝替定???类维生素A（9-顺式维甲酸、维A酸）???三氧化二砷???降天冬酰胺剂（门冬酰胺酶#/昂卡司帕）???塞来昔布???秋水仙胺??伊利司莫§???依沙芦星???依托格鲁???氯尼达明???硫蒽酮???米托胍腙???米托坦???奥利默森????高三尖杉酯碱??雷帕霉素靶蛋白抑制剂（依维莫司、西罗