心律失常护理质量评价标准.docVIP

心律失常护理质量评价标准 质控项目 质量要求 分值 扣分标准 临床表现(20分） 护士掌握正常心电图基础知识，了解常见的心律失常分类方法； 5 未能计算心率-1分；不知道正常心脏频率-1分；不了解心电图各波段的意义-3分； 能识别快速型心律失常的常见类型：室性期前收缩、室性心动过速和心室颤动； 3 未能识别典型恶性心律失常一种-1分 能识别缓慢型心律失常的常见类型：窦性心动过缓或房室传导阻滞等； 3 未能识别常见缓慢性心律失常各-1分 能准确、全面、且有针对性采集病史； 6 一项不符各-2分 掌握各种心律失常的严重临床表现：晕厥、低血压、休克、心衰、阿-斯综合征等； 3 不知道-3分；部分知道-2； 诱发因素 （10分） 熟悉常见生理性诱因及其所致心律失常的特点（紧张疲劳、运动、烟酒过度、饮浓茶咖啡）； 2 不知道-2分；部分知道-1分 熟悉致心律失常的常见器质性心脏病病因：缺血性心脏病、心力衰竭、心源性休克等； 3 不知道-3分；部分知道-1分 掌握常见电解质紊乱、酸碱平衡失调所致心律失常的特点：低血钾、高血钾； 3 不了解-3分；部分了解-2分 了解致心律失常的其他因素：其他系统疾病（甲亢、COPD）和常见药物（抗肿瘤药、强心药、抗心律失常药物） 2 不了解-2分；部分了解-1分 三、 治疗的执行 （20分） 熟悉常见抗快速性心律失常的药物作用机理及用法：胺碘酮、利多卡因、美托洛尔、心律平、腺苷； 5 不掌握一种-1分； 用法不准确各-1分 熟悉常见抗缓慢性心律失常的药物作用机理及用法：异丙肾上腺素、肾上腺素、阿托品； 5 不掌握-1分/种药； 用法不准确各-1分 掌握电除颤和电复律的适应症和常见并发症； 5 未掌握适应症-1分/种； 不知道并发症-0.5分/种 了解导管消融和人工心脏起搏的原理及适应症、并发症。 5 不了解-1分/项 四、 监测与护理 （36分） 根据病情q30-4h监测意识状态、生命体征：包括体温、脉搏、呼吸、血压；并准确、及时记录。 5 无未及时发现病情变化-3分； 记录不及时-1分； 记录不准确-1分； 心电监护：严密监测心率、心律的变化；发现频发、多源性、成对的室性早搏和R on T现象、Ⅱ°Ⅲ°AVB、PSVT等应及时报告医生及处理。 5 无未及时发现病情变化-3分； 处理不及时、正确-2分； 记录不准确-1分； 根据病情监测水、电解质及酸碱平衡状况。 2 无监测-1分； 未及时发现异常及处理-1分 能正确使用常见抗心律失常药，密切观察药物疗效及其副作用。 8 未能正确执行医嘱-3分/次；未观察记录疗效-2/次；未观察记录副作用-2分/次 能识别无脉VT/VF，并熟练、正确和及时进行电除颤及CPR处理。 6 无能及时识别-6分；未能及时除颤-5分；未能熟练除颤-3分 能熟练配合电复律操作及复律后观察护理要点。 4 未能配合-4分；不熟练-2分；复律后观察记录不符-2分 能配合床边行临时起搏器植入术及其术后观察护理。 4 未能配合-4分；不熟练-2分；复律后观察记录不符-2分 给予舒适体位，根据自理能力协助生活护理。 2 体位不适合-1分；未协助生活护理-1分 五、健康教育（14分） 向病人及家属讲解常见心律失常的病因、诱因及防治知识。 2 无宣教-2分；宣教不清、不全-1分 根据病情给予改善生活习惯及饮食指导：营养均衡、易消化饮食，保持大便通畅和心情愉快。 4 无指导-4分； 指导不清、不全-2分； 无针对性-1分 服药指导：坚持服用的重要性，不可自行减量、停药或擅自改用其它药物；教会病人观察药物疗效和不良反应。 4 无指导-4分； 指导不清、不全-2分； 无针对性-1分 教会病人自测脉搏的方法。 2 未掌握-1分/人次 根据病情给予工作建议和生活中注意事项；严重心律失常者，教会家属心肺复苏术。 2 无指导-2分； 指导不清、不全-1分 总分 100分 广药附一心血管专科护理质量评价标准