乳腺疾病的超声诊断精要.ppt

三、病灶纵横比大于1 乳腺癌超声声像图特点 乳腺癌超声声像图特点 四、病灶边缘针芒样毛刺 五、病灶内部可见砂砾状钙化 乳腺癌超声声像图特点 簇状钙化 点状钙化 六、病灶后方回声衰减 乳腺癌超声声像图特点 七、病灶内可见血流穿入支 乳腺癌超声声像图特点 八、病灶与周边组织粘连 乳腺癌超声声像图特点 乳腺癌超声声像图特点 九、病灶侧腋窝可见淋巴结肿大 十、乳腺体内散在分布点状钙化 乳腺癌超声声像图特点 导管原位癌 其他类型乳癌超声表现 多发生在乳腺中央区。对乳头溢血而乳腺无明显肿块时，注意观察乳头及乳晕周围，及早发现早期导管原位癌。 女性，58岁，乳头溢血，反复查找未见乳房肿块，于乳头内见液性暗区，内壁欠光滑。病理，导管内癌。 女性，56岁，左乳头上方导管扩张，呈无回声， 内径1.5mm，其近乳头一端见一等回声肿块，边 界欠清，内见多个点状钙化，病理，导管内癌。 浸润性导管癌 其他类型乳癌超声表现 年龄以40~60岁为发病高峰。多为低回声或极低回声，实性不匀质肿块后方衰减明显。形态多不规则，大小不等，部分有恶晕征及微粒钙化，血流丰富，呈高速高阻型。无论肿块大小，均可出现腋窝淋巴结转移。 女性，76岁，肿块不均匀低回声，边界清，形态不规则，蟹足样，纵径大于横径，可见沙砾样钙化灶。病理，浸润性导管癌。 肿瘤内血流丰富，查见高速高阻型动脉频谱, PSV=26.7m/s,RI=0.72 髓样癌 其他类型乳癌超声表现 肿瘤呈分叶状或结节状膨胀性生长，纤维含量少，而癌细胞较多，体积较大，淋巴结转移少见。 女性，33岁，左乳头上方肿块，边界清，形态较规则，无包膜，低回声欠均，部分小液区，内部血流较丰富，乳腺后间隙消失。病理，髓样癌。 女性，37岁，左乳外上象限肿块，边界清， 分叶状，呈低回声尚均，周边有恶晕征，内 部血流较丰富，乳腺后间隙消失。可见侧声 影，后方轻度增强。病理，左乳髓样癌。 粘液癌 其他类型乳癌超声表现 肿瘤大小不等，直径约2~5cm，界限较清楚，质地较软。 女性，33岁，左乳外上象限腺体边缘低回声肿块，边界清，有包膜，形态规则，内回声匀均，无明显血流信号，声像图酷似纤维腺瘤。病理，粘液癌。 女性，41岁，左乳外上象限低回声肿块，边界清，形态较规则，回声欠匀，内见细小液区，CDFI示内部点状血流信号，乳腺后间隙未见异常。病理，粘液腺癌。 浸润性小叶癌 其他类型乳癌超声表现 肿瘤形态多不规则，质地多偏硬，坏死改变、钙化和囊性变少见。 女性，61岁，右乳头上方低回声肿块，形态不规则，周边伴恶性晕征并见粗大血流信号，后方衰减明显。病理，浸润性小叶癌。 女性，40岁，左乳头上方低回声肿块，边界清，形态不规则，蟹足样，乳腺后间隙局部受浸润，后方回声无明显变化。病理，浸润性小叶癌。 恶性叶状肿瘤 其他类型乳癌超声表现 乳腺恶性叶状肿瘤是乳腺纤维腺瘤中纤维组织恶变而形成的一种上皮成分和结缔组织混合的恶性肿瘤。恶性叶状肿瘤可发生于任何年龄的女性 , 但以中年女性为多,平均年龄约45岁。主要临床表现为单侧乳房无痛性肿块,少数伴有轻度刺痛或胀痛。肿瘤生长多缓慢,常有近期生长迅速的病史。查体可见乳房内孤立的圆形或分叶状肿块,表面不平,质地坚韧,界限清楚,活动度好,多数巨大,少数可有囊性感。 恶性叶状肿瘤 其他类型乳癌超声表现 肿块边界清楚 ,形态较规则,有包膜,血流较丰富 恶性叶状肿瘤 其他类型乳癌超声表现 肿块，边界欠清楚,形态不规则伴不规则囊性变 梭形细胞肉瘤 乳腺的梭形细胞肉瘤 (spmdle cell sarcoma) 非常少见,大体表现较为相似,均表现为灰白实性或鱼肉样肿块,质地较硬,可见坏死、出血。肿瘤多呈膨胀性生长 , 界限较清楚 , 可形成假包膜 , 也可呈浸润性生长而边界不清。 其他类型乳癌超声表现 梭形细胞肉瘤 其他类型乳癌超声表现 肿块内血流信号丰富，PW流速高 恶性叶状肿瘤 其他类型乳癌超声表现 BI-RADS，即美国放射学会（American College of Radiology，ACR）推荐的“乳腺影像报告与数据系统”。（Breast Imaging Repaoting And Data System BI-RADS) 主要目的是： 乳腺作为一个整体器官，对 其所有检查的影像学正常与 异常诊断报告进行规范，使 用统一的专业术语和标准的 诊断归类以及检查程序。 BI-RADS 乳腺超声BI-RADS分类标准 0类：资料不全，需结合其他检查再评估（临床有体征， 超声检查无征象者）； 1类：未见异常。常规体检（1年1次）； 2类：良性病变。建议定期随访（6个月到1年复检1次); 3类：良性可能性大（恶性率2%），建议短期内随访， （3~6月1次,）； 4