第十一章助行器及其应用1技术报告.ppt

第十一章 助行器 walking aids 一、概念 二、种类 三、作用 保持身体平衡 支持体重 增加肌力 辅助行走 其它 四、选用原则 明确应用助行器的目的。 全面了解患者情况。 应对患者平衡能力等进行全面评估。 符合患者所处环境要求。 患者需具有一定的认知能力。 考虑患者个人生活方式及个人爱好。 一、手杖 canes （一）种类与结构 （二）适应证 偏瘫 下肢肌力减退（脊髓灰质炎或下肢神经损伤） 平衡障碍（颅脑外伤或多发性硬化） 下肢骨与关节病变（骨性关节炎、下肢骨折、骨质疏松或半月板切除） 老年人 单侧下肢截肢或配戴假肢 偏盲或全盲等 单足手杖 适用于握力好、上肢支撑力强的患者，如偏瘫患者、老年人等。 三足手杖 适用于平衡能力稍欠佳、使用单足手杖不安全的患者。 四足手杖 适用于平衡能力欠佳、臂力较弱或上肢患有震颤麻痹、用三足手杖不够安全的患者。 （三）测量与使用 单足手杖长度测量:无直立困难患者 站立 大转子的高度 手杖的长度及把手的位置 直立困难患者 可 在 仰 卧 位 测 量 直立困难患者手杖高度测量 使用方法 手杖三点步行 伸出手杖→迈出患足→迈出健足 手杖三点步行分三型： 后型、并列型及前型 手杖三点步行分型:后型 手杖三点步行分型:并列型 手杖三点步行分型:前型 手杖两点步行 同时伸出手杖和患足并支撑体重，再迈出健足，手杖与患足作为一点，健侧足作为一点，交替支撑体重的步行方式。 手杖两点步行 利用单只手杖和楼梯扶手上下楼梯 开始时健手扶楼梯扶手（S），手杖放患侧下肢。 利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯。 利用单只手杖和楼梯扶手上楼梯 利用单只手杖和楼梯扶手下楼梯 二、 腋杖 axillary crutches （一）种类与结构 （二）适应证 1.单侧下肢无力而不能部分或完全负重的情况，如小儿麻痹后遗症、胫腓骨骨折，或骨折后因骨不连而植骨后。 2. 双下肢功能不全、不能用左、右腿交替迈步的情况，如截瘫、双髋用石膏固定或用其他方法制动时。 （三）测量与使用 1.测量 最简单的方法是用身长减去41cm即为腋杖的长度。 站立时大转子的高度为把手的位置，也是手杖的长度及把手的位置。 测量时患者应着常穿的鞋站立。 如果患者下肢或上肢有短缩畸形： 穿上鞋或配戴下肢矫形器仰卧位测量。 使用 摆至步 摆过步 四点步行 三点步行 两点步行 部分负重步态 免负荷步态 摆至步 swing to gait 摆过步 swing through gait 四点步行（four point gait） 三点步行（three point gait） 两点步行(two point gait) 部分负重步态 免负荷步态 三、 肘杖 elbow crutch （一）种类与结构 （二）适应证 双侧下肢无力或不协调，如脊髓损伤、小儿麻痹、某些脊柱裂； 单侧下肢无力且不允许该侧肢体负重时，如踝骨折或半月板切除的早期； 累及全身的双侧严重无力或不协调，或双上肢无使用手杖的足够力量的情况，如进行性肌营养不良或颅外伤后。 （三）使用 恢复早期使用肘杖步态模式 （四点步） 恢复后期使用肘杖步态模式 （四点步） 部分负重步态 恢复早期使用肘杖步态模式（四点步） 恢复后期使用肘杖步态模式（四点步） 部分负重步态 四、 前臂支撑拐forearm support crutch （一）种类与结构 （二）适应证 常用于单侧或双侧下肢无力而腕、手又不能负重的患者，如类风湿性关节炎，上下肢均有损伤等。 （三）测量与使用 测量 测量方法有两种: 立位测量 卧位测量 立位测量 患者站直，肩与上肢放松，目视正前方，体重均匀分布于双足，测量自地面到尺骨鹰嘴的距离。 卧位测量 足底到尺骨鹰嘴的距离再加2.5cm。 使用 患者将手从托槽上方穿过，握住把手，前臂水平支撑在托槽上，此时的承重点为前臂。 恢复早期使用前臂支撑拐步态模式（四点步） 1.标准型助行架 2.轮式助行架 3.助行椅 4.助行台 一、标准型助行架 又称讲坛架（pulpit frame）或Zimmer架，是一种三边形（前面或后面和左右两侧）的金属框架，没有轮子，手柄和支脚提供支撑的步行辅助用具。 (一) 种类与结构 (二) 适应证 单侧下肢无力或截肢，需要比单臂操作助行器更大支持，如老年性骨关节炎或股骨骨折愈合后。 全身或双下肢肌力降低或协调性差，需要独立、稳定站立者，如多发性硬化症或帕金森病。 需要广泛支持，以帮助活动和建立自信心，如用于长期卧床或患病的老年人。 (三) 测量与使用 与测量手杖高度的方法相同。 助行架基本步态模式 助行架免负荷步态 助行架部分负重步态