妇产科手术患者感染的原因分析和护理现状.docVIP

妇产科手术患者感染的原因分析和护理现状 【摘要】目的：探讨妇产科手术感染患者的原因总结医学经验，从而为临床提供借鉴意义。方法：选取我院2010年5月~2012年8月实施妇产科手术治疗的产妇420例，。结果：280例妇科患者中感染例，%，140例产科患者中感染例，%，妇科感染主要是呼吸道感染，其次是胃肠道与泌尿道感染产科感染主要是呼吸道与切口感染，其次是道，随着年龄的增长感染几率呈现出逐步上升趋势。结论：对妇产科手术患者感染原因的分析，应采取积极相应的防护措施，可降低手术感染率，有效提高手术 关键词：妇产科；手术感染；原因分析；防护措施 不断增加的妇产科手术量，同时手术感染也是临床上最为常见问题，因此预防手术感染逐渐成为妇产科临床上的重点工作之一。手术感染不但给患者带去了痛苦，同时也影响了医院床位正常的周转，此外也增加了产科医师的心理负担，也易引发医患纠纷[1]。为减少和预防手术感染，本文对我院2010年5月~2012年8月实施妇产科手术治疗的产妇420例，对其手术感染原因进行回顾性分析，并作出相应防护措施，现将结果报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料 选取我院2010年5月~2012年8月实施妇产科手术治疗的产妇420例，对其手术感染原因进行回顾性分析，其中妇科280例，产科140例，年龄22~56岁，平均年龄36.8岁。其中行子宫肌瘤剔除术140例，全子宫切除术50例，剖宫产手术210例，卵巢癌根治手术20例。手术切口感染大多发生在4~8月，患者症状表现均相同，未有发烧现象，表皮完整，检查白细胞数目正常，皮下分泌物较多，颜色呈现为暗红或是淡黄，检查结果为表皮葡萄球菌、白细胞、厌氧性链球菌、大肠杆菌等。全部患者在住院时，行常规检查各项指症均正常，未有呼吸道与泌尿系统感染指证[]。 [11]。 1.2妇产科手术感染原因 呼吸道感染 患者呼吸道黏膜由于气管插管近而受到损伤，破坏了常规的保护屏障；在手术中，长时间的手术使患者机能抵抗力下降，体质较为虚弱，外界病原易侵入到呼吸道内，术后，患者所处环境空气不流畅，加之亲友的频繁探视，增加了患者呼吸道感染几率[1]。 胃肠道感染 术后由于患者机体免疫力与体质的下降，病毒与细菌易导致患者电解质出现紊乱，同时减弱了肠道吸收能力，患者症状为呕吐、腹泻、恶心等[1]。 泌尿系统感染 导尿管的不合理使用，除菌效果不符合规范要求，留置导尿管护理不当，造成了尿道粘膜的损伤，进而诱发了患者泌尿系统的感染[1]。 切口感染 [15]。 1.2.5年龄 [16]。老年患者本身体质较差,手术后由于创伤或失血等,体质进一步虚弱,此外随着年龄的增大,患有各种基础性疾病的比例逐步扩大,老年患者各器官功能减退,免疫力降低,抗感染能力和恢复能力下降,因此感染几率逐步上升[17]。对老年患者要加强营养护理,增强体质和提高机体免疫力,并加强心理护理,常规护理中仔细观察,给予重点关注。年龄的增长使得患者自身机能免疫力与体质衰弱，因此随着年龄的增长感染几率呈现出逐步上升趋势，尤其是高龄产妇，患者免疫力与个功能器官能力的降低，促使手术感染几率上升[1]。 1.3防护措施 [19]。 1.3.2空气污染防护 加强病室的空气管理，定期使用空气消毒器对其消毒手术操作应严格遵循操作流程，树立无菌操作观念，加强空气流通；保持晚间与晨间病房空气流通，减少亲友的探视次数，定期对室内物品与空气进行消毒，避免出现交叉性感染；术后指导患者咳嗽、吐痰，协助下床活动，避免着凉感冒，同时维护口腔清洁[]。 患者机能护理 术后患者体质与免疫力的下降，应指导患者饮食的营养均衡，规范食用，食用新鲜蔬果与富有高蛋白、高营养，低热量食物，忌吃油腻与辛辣食物，维持水电解的平衡[]。 器械感染防护 在妇产科手术中，应尽量避免使用留置导尿管，若使用应无菌操作流程，使用后应及早拔除，降低感染几率；术中严格遵循无菌操作，如在切开皮下组织后，更换的刀片与止血钳，应放于一旁，使用宫颈专用器械，预防感染，规范操作，缩短手术时间；术后做好切口的洁净处理，换药前护理人员首先要进行手部消毒，戴上手套进行操作，抗生素使用要合理，依据患者不同情况给予用药[]。 预防性使用抗生菌药物 在进行剖宫产、全子宫切除术及妇科癌切除术时，预防性应用抗生素可降低手术感染率。目前，多数医院在术后给予患者抗生素，丢失了预防用药的意义。因此，我院提倡在术前预防性对抗生素进行使用。 [23]。 1.3.8出院指导 患者出院后一般仍需继续服用激素药物,要正确指导患者按医嘱用药,不能自己随意更改药量或停药,指导患者定时复诊,指导家属做好家庭内消毒、隔离,保持室内空气清新,环境清洁舒适,注意患者衣服的清洁、更换。 1.3.9心理护理 术前的心理护理有利于减轻患者紧张、焦虑等不良情绪，做好术前清洁，尤其对于高龄产妇