儿童抽动障碍的诊治.ppt

* * * * 鉴别诊断—迟发性运动障碍 主要见于应用抗精神病药期间或突然停药后所发生的不自主运动障碍 除了震颤外，所有不自主动作都可能出现。一般以面部较多，如噘嘴、咀嚼、砸唇、伸舌或拌鬼脸等，也有侧重于四肢扭动 这些不自主动作能以按意志控制，在自主运动时会减轻，睡眠时消失 诊断流程 中华儿科杂志，2013，51（1）：72-75 内 容 流行病学 病因和发病因素 神经心理学 临床特征 共 患 病 诊 断 鉴别诊断 治 疗 治 疗 治疗应是综合性的，既要针对抽动，又要注意其伴发的行为障碍，只有通过生理-心理-社会医学模式才能治愈本病 目前已使用的治疗手段包括心理行为治疗、药物治疗、免疫治疗、手术治疗等，但治疗原则仍强调前两者治疗并重，注重治疗的个体化 如果TD患儿具有良好的社会适应能力，且症状轻微， 多数单纯心理行为治疗即可奏效，应避免使用药物。只有当抽动症状影响到机体功能、日常生活等，且非药物干预无效的情况下，才考虑药物等附加治疗 在治疗前应明确治疗的目标症状，即对病人日常生活影响最大的症状或主要症状 心理行为治疗 目的不是直接消除抽动症状，而是支持和帮助患儿消除心理困扰，减少焦虑、抑郁情绪，适应现实环境；这需要医生、家庭和学校三方充分合作，才能取得较好的效果 医师应将该病的有关知识，包括疾病的性质和可能的转归等，教给病人及其家庭成员、学校老师及同学等周围人员，以