肺栓塞病例讨论.ppt

肺栓塞 （pulmonary embolism)   病例报告及讨论 病例介绍（一） 患者女性，76岁 主因“左髋外伤后卧床20天，咳嗽 、喘憋4天” 入院 患者入院前20天摔伤致左股骨粗隆间骨折，卧床保守治疗。4天前，患者用力排便后突然出现喘憋，并进行性加重，为进一步诊治收入院。 病例介绍（二） 既往史：高血压16年，血压最高达160/90mmHg, 。患者曾有间断心悸，于平安医院就诊，考虑为冠心病。支气管炎病史2年。 T 36.6度，P 110次/分，R 22次/分，BP 134/69mmHg ，SpO2 88% 双肺听诊呼吸音粗，双肺闻及散在哮鸣音和湿罗音，肺底明显。心界向左侧扩大，心率110次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部检查无异常，双下肢无水肿。 辅助检查 2006-3-3：CK-MB 9.4ng/ml，MYO500ng/ml，TNI 0.54ng/ml ; 2006-3-4：CK-MB 8.8ng/ml，MYO313ng/ml，TNI 0.3ng/ ml； 2006-3-4：血凝分析：PT14.1s，FIB 245mg/dl，APTT 29.7s，D-dimer 2300n