1苯磺酸左旋氨氯地平的有效性和安全性——从指南到临床实践刘国树分析报告.ppt

苯磺酸左旋氨氯地平的有效性和安全性——从指南到临床实践 内容 中国高血压现状 长效CCB当今的历史地位 氨氯地平类的降压特点 左旋氨氯地平的有效性和安全性 中国高血压现状 2006年，全国患病人数已超过2.0亿  中国高血压现状 -- 卒中形势严峻（Syst—China） 卒中：中国第一大致残原因，第二大死亡原因 中风仍高于冠心病数倍，中风为心肌梗死9倍 长效DHP- CCB 治疗高血压的历史地位 长效DHP-CCB的历史地位-----权威指南 优先选择 DHP- CCB的临床情况 下列情况： DHP-CCB是更理想的选择 单纯性收缩期高血压(老年患者) （Syst—China） 心绞痛 (ACTION) 左室肥厚(INSIGHT) 颈动脉/冠状动脉粥样硬化(INSIGHT) 妊娠 黑人高血压 降压药物绝对/相对禁忌症比较 指南推荐DHP-CCB拥有最多的推荐联合! ESC/ESH 2007 GUIDELINE ESC/ESH 2007 氨氯地平对不同人群SBP的降压作用 氨氯地平的降压疗效 凌晨高血压的风险(血压形态与卒中的相关性) CCB对凌晨血压的影响比较 氨氯地平对脑卒中的影响--最新荟萃分析Hypertension杂志2006年9月刊 ★氨氯地平旋光构型与钙拮抗活性差异 氨氯地平旋光构型的钙拮抗活性差异比较 钙拮抗活性决定其降压疗效 左旋氨氯地平为消旋体的 1/2剂量时，即可有相同的 降压疗效，同时副作用减少 左旋氨氯地平的T/P比值 左旋氨氯地平的 S I (平滑指数) 左旋氨氯地平对SI影响的对比分析结果(荟萃分析) 临床研究之一 苯磺酸左旋氨氯地平与苯磺酸氨氯地平治疗原发性轻中度高血压的随机、双盲平行研究 8周后SBP和DBP的降压幅度 氨氯地平与左旋氨氯地平4周末ABPM 氨氯地平与左旋氨氯地平4周末ABPM 左旋氨氯地平与氨氯地平 漏服24及48小时后血压变化比较 两组药物治疗8周后不良反应的比较 苯磺酸左旋氨氯地平 有效性与安全性的Meta分析 目的： 应用Meta 分析 17篇文献 对1522例 ( 766 / 756 ) 轻/中度高血压病人 使用施慧达与其他降压药物 有效性/安全性进行同质性检验 对照组药物： 络活喜、拜新同、波依定、科素亚、缬沙坦、依那普利、多沙唑嗪、尼群地平等九种临床上常用的抗高血压药物。 有效性的Meta分析 两组总体有效率差(RD合并)为0.05，其95％CI（0.01，0.08），P=0.01 结果表明：施慧达的降压疗效与其它降压药疗效相比更优，具有统计学意义 安全性的Meta分析 Meta分析的结果? 结果表明: 1. 苯磺酸左旋氨氯地平对轻、中度 高血压疗效与其他药物比较有统 计学意义，且安全性高 2. 能够降低发生不良事件的风险 施慧达长效降压特点 符合时间治疗学原则 减少血压波动性 遏制凌晨高血压 纠正非杓型血压 血压的各种形态 非杓形高血压的临床意义 老年高血压的特点:？ 老年高血压的特点:？ 施慧达对老年非杓形血压的纠正作用 施慧达对老年非杓形血压的纠正作用 施慧达临床疗效总结: 总结 二氢吡啶类钙拮抗剂治疗高血压的地位在新的ESH/ESC指南中获得进一步提高 - 增添了三项新的优先适应证 - 钙拮抗剂的安全性再获肯定 目前我国人群高血压知晓率、治疗率和控制率较低，积极寻找适合我国大多数患者的降压方案十分必要 苯磺酸左旋氨氯地平作为新一代钙通道拮抗剂，其有效性和安全性已经获得了临床的肯定，具有广泛的应用前景。 中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550 苯磺酸左旋氨氯地平 有效性与安全性的Meta分析 中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550 施慧达的不良事件发生率与其它类型的降压药相比具有显著的统计学差异，p＝0.001，提示施慧达具有更高的安全性。 中国循证医学杂志. 2008, 8(7): 543-550 中国循证医学杂志. 200