2醒脑开窍针刺法的理论内涵分析报告.ppt

2 （7）症状性癫痫 症状性癫痫是一个脑卒中多发的并发症之一，尤其是额、顶、颞区皮层梗塞，并发症状性癫痫的机遇相当高。症状性癫痫多发生于恢复期或后遗症，脑卒中患病1个月后或更长时间，3个月、半年后发作癫痫最为多见，发病早期发生癫痫的反而少见。针刺治疗症状性癫痫有较好的控制症状；减少或停止抗癫痫药物的应用的作用。 处方：双侧大陵（PC7，手厥阴心包经） 鸠尾（RN15，任脉） 位于鼻唇沟上 1/3 处，向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，采用重雀啄手法。针体刺入穴位后，将针体向一个方向捻转 360°， 使肌纤维缠绕在针体上，再施雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。 人 中 位于内踝直上3寸，沿胫骨内侧缘与皮肤呈 45o角，斜刺0.5~1.0寸，针尖深部刺到原三阴交穴的位置上，采用提插补法，即快进慢退，或者可以形容为重按轻提。针感到足趾，下肢出现不能自控的运动，以患肢抽动 3 次为度。三阴交仅刺患侧，不刺健侧。 三 阴 交 2. 醒脑开窍针刺法主穴之方Ⅱ 处方：印堂（EX-HN3，经外奇穴） 上星（DU23，督脉） 百会（DU20，督脉） 双侧内关（PC6，手厥阴心包经） 患侧三阴交（SP6，足太阴脾经） 位于两眉间，向鼻根部斜刺0.2~0.3寸，采用轻雀啄手法，以流泪或眼球湿润为度。 印 堂 额前督脉入发际5分，选3寸毫针沿皮刺，透向百会，施用小幅度；高频率，捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法1分钟。 上星透百会 内关、三阴交操作手法同主穴之方I。 3. 醒脑开窍针刺法辅穴 处方：患肢极泉（HTl，手少阴心经） 患肢尺泽（LU5，手太阴肺经） 患肢委中（BL54，足太阳膀胱 经） 极泉，部分古籍记载极泉穴为禁针穴，究其原由有以下几点：极泉穴部位腋毛茂密，不易消毒；极泉穴部位的汗腺丰盛，细菌容易滋生；极泉穴部位组织疏松，对穴位部位中的血管缺少压迫，容易出现皮下血肿。 根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经下移1~2寸，避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺1~1.5寸，施用提插泻法，以上肢抽动3次为度。 极 泉 取穴应屈肘为内角 120o，术者用手托住患肢腕关节，直刺0.5~0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手外旋抽动3次为度。 尺 泽 仰卧位抬起患侧下肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15o，进针1~1.5寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度。 委 中 醒脑开窍针刺法穴位腧穴组成的精华在于主穴和辅穴的配伍。 主穴之方Ⅰ、方Ⅱ，侧重于醒脑开窍；滋补肝肾，通过调元神、利脑窍、补肝肾、充脑髓，达到以神导气；以气通经的功效。 辅穴则侧重于疏通经脉，调和气血，通过经络通畅、气血顺调，达到气行血和、神安窍利，以利于萎废功能的康复。 所以，醒脑开窍针刺法的主穴方、方和辅穴适用于脑卒中的各个阶段，也适合用于脑卒中的各种证型。 从安全性角度上，除人中穴在出血性脑卒中超早期（24小时之内）应视其血压水平慎重选用外，（因为，针刺人中可以短时间的提高血压30 ~ 40mmHg）其它腧穴安全实验均为良性导向。 4. 醒脑开窍针刺法配穴 配穴是根据脑卒中的不同临床表现或合并症、并发症针对性的选穴，醒脑开窍针刺法的配穴体现了祖国医学辨证施治的传统原则，是个性化治疗的具体应用。 （1）改善椎-基底动脉供血 椎—基底动脉系统是颅脑供血的一部分，负责颅内 1/3 的血供，与颈内动脉系统有丰富的吻合支。是脑卒中病人侧枝循环建立的重要组成部分。 处方：双侧风池（GB20，足少阳胆经）  双侧完骨（GBl2，足少阳胆经） 双侧天柱（BL10，足太阳膀胱经） 颅底Willi动脉环 双侧风池，向对侧眼角直刺1 ~1.5寸，双侧完骨、双侧天柱，直刺1~ 1.5寸，均施用小幅度；高频率捻转补法，即捻转幅度小于90°；捻转频率为120~160转/分钟，行手法 1分钟。要求双手操作，留针20~30分