9县级公立医院综合改革政策分析报告.pptVIP

县级医院绩效考核指标 1.公益性质20分 承担公共卫生、应急救治、医疗救助、政府指令性任务 免费培训乡村卫生技术人员，做好对口帮扶 建立以社会效益、工作效率为核心的人员绩效考核分配制度 推行先诊疗后结算服务模式 2.费用控制35分 次均门诊费用、次均住院费用、日均住院费用的增长率≤8% 人头人次比、医保患者实际住院补偿比均不低于全省县级医院平均水平 药品、耗材、检查检验收入占比下降 按病种付费病种数量≥60个，患者覆盖率≥11% * 县级医院绩效考核指标 3.服务质量与效率23分 入出院诊断符合率 医疗质量和医疗安全 大型医疗设备检查阳性率 出院患者平均住院日 床位使用率 县外上级医院转诊转院率≤10% 百元固定资产医疗收入（不含药品）高于全省县级医院平均水平 资产负债率低于全省县级同类医院平均水平 4.发展能力12分 人才培养 学科（专科）建设和科研能力 信息化建设 人事制度改革 * 县级医院绩效考核指标 5.满意度评价10分 患者满意度 职工满意度 医疗纠纷调解与信访投诉 6.一票否决 未实现药品零差率销售 发生不良执业行为或一级甲等医疗事故 发生重大事故造成人员伤亡或重大经济损失 * 369基层卫生人才工程 3种途径，6年时间，9项计划 医学院校毕业生特招计划（引进培养） 全科医生特设岗位计划（引进培养） 农村订单定向医学生培养计划（引进培养） 基层骨干医师培训计划（在职培训） 全科医生转岗培训计划（在职培训） 基层卫生人才在职学历提升计划（在职培训） 住院（全科）医师规范化培训计划（在职培训） 城乡医院对口支援帮扶计划（帮扶支援） “红会送医”计划（帮扶支援） * 369基层卫生人才工程 目标：到2020年 中高级职称比例：县级≥40%、乡镇≥ 20%； 学历：县级本科以上≥ 35%，乡镇专科以上≥ 50%； 结构：每千农业人口执业（助理）医师达到1.7，每万名居民有2-3名全科医生 县内就诊率：90%左右。 * 369基层卫生人才工程 政策措施： 解决人员编制，为紧缺人才设立人才编制，采取“县招乡用、县乡联动”管理 调整完善职称，按实际在岗专业技术人数核定职称晋升总额，县级医院正高、副高、中级、初级结构比例为5%、20%、40%和35%；乡镇卫生院副高、中级、初级结构比例为10%、30%和60% 加大经费投入 保障人员待遇，特岗全科医生享受县级医院同类人员的工资待遇和相应补助。对于引进和定向到基层医疗卫生机构工作的医学毕业生要按政策提供国家规定的学费、住宿费、教材费。 * * 七、市、县任务 1.紧急任务 费用（价格）测算 、方案制定、软件调试、启动 2.年内完成 绩效考核方案、长效补偿机制、薪酬制度 3.统筹推进 管理体制、规划布局、人事制度、支付制度、监管机制 4.探索实施 医联体试点、家庭医生签约服务、分级诊疗 5.长期任务 人才培养、专科建设、质量管理、医院管理等 市县政府权力 卫生规划 调整编制 调整价格 降低药价 医保支付制度改革 人员费用和绩效工资比例 考核医院 整合医保体制 县及县级以上政府都可以做好顶层设计 * 总结 一个前提：政府重视 两条主线：建立机制，提高能力 三个方面：医疗、医保、医药 四个关键： 平衡好人民群众和医务人员之间的利益 厘清政府与医院的职能边界 用好绩效考核的指挥棒 认识到启动改革与深入改革的关系 * * 县级公立医院综合改革政策解读 河南省卫生计生委 黄红霞 2014年8月 提纲 一、国家政策 二、领导讲话 三、三明样板 四、东阳样板 五、我省政策 六、配套政策 七、市县任务 * 一、国家政策 2012.6国办发[2012]33号 试点意见 2014.3 国卫体改发[2014]12号 推进意见 两条主线：建立机制、提高能力 建立机制（公益性、积极性、可持续）：以改革补偿机制和落实医院自主经营管理权力为切入点，统筹推进管理体制等综合改革。 能力建设：人才、技术、重点专科为核心 新提法 1.落实政府投入责任：县级政府履行出资责任 中央财政和省级财政给予适当补贴 2.建立适应行业特点的薪酬制度 3.要求 今年50%，明年100%，90%病人不出县 二、领导讲话 刘延东2014.4.4 县级公立医院改革7个必答题： （1）破除“以药养医”，理顺医药价格（补偿机制） （2）健全现代医院管理制度，解决好中国特色现代医院如何管理的问题 （3）建立完善激励机制，调动医务人员积极性 （4）推进药品采购机制改革，解决药价虚高问题 （5）抓好卫生资源规划布局调整，合理把控公立医院规模 （6）构建分级诊疗格局，方便群