3-circle局部血液循环障碍分析报告.ppt

梗死对机体的影响 取决于梗死的器官、梗死灶的大小和部位 梗死的结局： 溶解吸收； 机化； 包裹； 钙化。 总 结  * * * * * 血栓的结局 软化、溶解、吸收 机化： 再通： 钙化：（静脉石） 血栓对机体的影响 有利：止血 不利： 阻塞动脉：局部组织变性、萎缩、缺血性坏死 阻塞静脉：局部淤血，水肿，甚至坏死 血栓对机体的影响 不利： 栓塞： 心瓣膜病： DIC： 栓塞embolism 概念 血管内出现的异常物质，随血流至远处阻塞血管 阻塞血管的异常物质为栓子embolus 栓塞 栓子的种类 固体、气体、液体 栓塞 栓子运行途径 一般同血流方向 栓塞 左心、大循环动脉系统→小动脉 大循环静脉、右心→肺动脉主干或分支 门静脉系统→肝内门静脉分支 栓塞 交叉性栓塞 右心栓子→经缺损→左心→动脉系统 逆行性栓塞 下腔静脉栓子→下腔静脉分支 栓塞的类型和对机体的影响 血栓栓塞 肺动脉栓塞 栓子来源：下肢深部静脉 后果：栓子大小数量及机体状况 栓塞的类型和对机体的影响 血栓栓塞 大循环的动脉栓塞 好发部位： 栓子来源：左心附壁血栓 后果：缺血而梗死 栓塞的类型和对机体的影响 脂肪栓塞 长骨骨折和脂肪组织挫伤 血脂过高等 创伤性脂肪栓塞 栓塞的类型和对机体的影响 气体栓塞： 空气栓塞 氮气栓塞。 减压病（沉箱病） 空气栓塞 栓塞的类型和对机体的影响 羊水栓塞 原因 栓塞部位 肺动脉小分支和肺泡壁毛细血管 镜下 梗死 (Infarct) 概念：局部组织由于血管阻塞，而侧支循环又不能建立而引起的缺血性坏死。 梗死 (Infarct） 原因：任何引起血管腔阻塞的原因均可引起梗死 血栓形成 栓塞 血管受压闭塞 动脉痉挛 条件 供应血管的类型 血流阻断发生的速度 对缺血缺氧的耐受性 血的含氧量 梗死 (Infarct） 病理变化 基本病变 局部组织缺血坏死 病理变化 梗死的形状与血管分布有关 梗死灶的质地与坏死类型有关 梗死灶的颜色与病灶内含血量有关 梗死的类型及病变特点 贫血性梗死 多发生于组织结构比较致密，侧支循环不充分的器官 脾贫血性梗死 肾贫血性梗死 梗死的类型及病变特点 出血性梗死 发生条件 动脉阻塞 组织疏松 高度淤血 双重血液循环 肠出血性梗死 肺出血性梗死 慢性肝淤血 慢性肝淤血 血栓形成(Thrombosis) 在活体的心血管腔内，血液发生凝固或血液某些成分粘集，形成固体质块的过程 比较: 凝血块, 血肿,,, 凝血块 血栓 血栓形成的条件和机理 内皮细胞抗凝作用 抗血小板粘集 机械性屏障 分泌ADP酶，NO，PGI2， 血栓形成的条件和机理 内皮细胞抗凝作用 溶解纤维蛋白 合成组织型血浆素原活化因子（t-PA） 抗血凝 表达膜相关肝素样分子和凝血酶调节蛋白 合成蛋白S和凝血酶调节蛋白 血栓形成的条件和机理 心血管内膜的损伤 内皮细胞促凝作用 内皮下结构暴露 ECM Willebrand因子 组织因子的释放 血小板活化（粘附、粘集和变形、分泌和释放反应） 血浆素原活化因子抑制因子（PAIs） 血栓形成的条件和机理 血流状态的改变 血流缓慢 血流停滞 涡流形成 血栓形成的条件和机理 血液凝固性增加 遗传性高凝状态 获得性高凝状态 手术，创伤等 DIC 抗磷脂抗体综合征 血栓形成的条件和机理 血液凝固性增加 血小板、纤维蛋白原和凝血酶浓度增加 血小板粘性增加 血栓形成的基本过程 血小板析出、粘集 血液凝固 引起血小板粘集的物质 ADP、凝血酶、血栓素A2、Willebrand因子 血栓的类型及形态特点 白色血栓（析出性血栓） 发生部位 血流快的血管 延续性血栓的头部 血栓的类型及形态特点 白色血栓（析出性血栓） 镜下 血小板、少量纤维素和中性白细胞 血栓的类型及形态特点 白色血栓（析出性血栓） 肉眼 灰白色，表面粗糙有波纹、质硬，与内膜附着牢固 血栓的类型及形态特点 混合血栓（层状血栓） 发生部位 延续性血栓体部，静脉，心房，动脉瘤， 形成过程： 血栓的类型及形态特点 混合血栓（层状血栓） 镜下 血小板小梁、粒细胞、纤维素网、红细胞 血栓的类型及形态特点 混合血栓（层状血栓） 肉眼 灰白和红褐色相间 球形血栓 常见疾病：二尖瓣狭窄，房颤 性质：混合血栓 血栓的类型及形态特点 红色血栓（凝固性血栓） 发生部位 延续性血栓尾部 血栓的类型及形态特点 红色血栓（凝固性血栓） 镜下 红细胞，纤维素 血栓的类型及形态特点 红色血栓（凝固性血栓） 肉眼 呈暗红色，新鲜时湿润，有一定的弹性，陈旧时干燥，易碎，失去弹性，易脱落 血栓的类型及形态特点 透明血栓（纤维素性血栓或微血栓） 发生部位 微循环的小血管内，DIC 镜下 纤维素，嗜酸性均质透明状 局部血液循环障碍  DISTURBANCE OF