12理气剂分析报告.ppt

概 述 定义 分类 使用注意 概述·定义 凡以理气药为主组成， 具有行气或降气作用， 以治疗气滞或气逆病证的方剂， 统称为理气剂 概述·分类 气滞——行气剂 气逆——降气剂 行气·加味乌药汤 主治： 气滞血郁之痛经 （情志不舒，肝气郁滞，气机不利，则血行不畅，冲任经脉不利，经血滞于胞中） 功用： 行气活血，调经止痛 ?方解 君：香附——疏肝理气，调经止痛 臣：乌药——辛散温通，行气止痛 延胡索——活血行气，调经止痛 佐：木香、砂仁——行气止痛消胀 生姜——温胃暖中 佐使：甘草——缓急止痛，调和诸药 行气·加味乌药汤 辨证要点：肝郁气滞（兼寒）之痛经 经前少腹胀痛，胀甚于痛 苔白，脉弦 使用注意： 　经痛绵绵属冲任虚损者，不宜用 行气·加味乌药汤 随证加减： 兼血瘀者，酌加蒲黄、五灵脂； 兼寒者，酌加吴茱萸、小茴香 行气·加味乌药汤 加味乌药汤与逍遥散比较 加味乌药汤疏肝行气止痛之力较强, 宜于肝郁气滞，血行不畅之痛经 逍遥散疏肝行气之力较弱， 兼养血柔肝，健脾助运， 宜于肝郁血虚，脾失健运之痛经 行气·半夏厚朴汤 半夏厚朴汤证病因病机分析 情志不畅，肝气郁结 肺失宣降，胃气失和 气滞 痰湿 咽喉 行气·半夏厚朴汤 方解 君：半夏——化痰散结，降逆和胃 臣：厚朴——行气开郁，下气除满 佐：茯苓——渗湿健脾 苏叶——芳香行气，宣肺疏肝 生姜——降逆消痰，和胃止呕， 解半夏毒 行气·半夏厚朴汤 辨证要点： 咽中如有物阻，吐之不出，咽之不下， 饮食吞咽无碍， 苔白腻，脉弦滑 使用注意： 宜于痰气互结而无热者； 不宜于气郁化火或阴虚津少者 行气·半夏厚朴汤 加减变化： 气郁甚者酌加香附、郁金； 胁肋疼痛者酌加川楝子、延胡索； 咽痛者酌加玄参、桔梗； 郁结化热，心烦者酌加栀子、连翘、黄芩 枳实消痞丸 （《兰室秘藏》） 行气·枳实消痞丸 主治： 脾虚气滞，寒热互结证 功用： 行气消痞，健脾和胃 行气·枳实消痞丸 气机阻滞，寒热互结 脾虚失运，胃纳不振 脾虚气血生化不足 食积内停，传导失司 食积气郁化热 心下痞满，脉弦 不欲饮食，食亦难消 倦怠乏力 大便不畅 苔腻微黄 主证分析： 行气·枳实消痞丸 方解 君：枳实——行气散结消痞 臣：厚朴——下气除满 佐：半夏——和胃散结以除痞 　　 干姜——温中散寒 黄连——清热燥湿以泻痞 麦芽曲——消食和胃 参、苓、术、草（四君子汤） ——补中健脾，祛湿和中 使：甘草——调和诸药 行气·枳实消痞丸 枳实、厚朴、人参、白术、茯苓 半夏、干姜、黄连、麦芽、甘草 半夏、干姜、黄连、黄芩、 人参、甘草、大枣 枳实、白术 人参、白术、茯苓、甘草 枳实消痞丸 半夏泻心汤 枳术汤 四君子汤 方剂组成比较： （“学古而不泥古”） 配伍特点： 　消补兼施，消重于补；枳实、厚朴用量独重 　温清并用，清大于温 黄连用量大于干姜 行气·枳实消痞丸 辨证要点：本方为行气消痞的常用方 心下痞满，食少倦怠，苔腻微黄 使用注意： 痞满属虚多实少者，慎用 加减变化： 偏寒者，减黄连量， 加重干姜或再加高良姜、肉桂； 脾虚甚者，重用人参．白术； 腹胀甚者，酌加陈皮、木香 行气·枳实消痞丸 厚朴温中汤 （《内外伤辨惑论》） 行气·厚朴温中汤 主治： 　脾胃气滞寒湿证 功用： 行气除满，温中燥湿 寒湿伤脾，气机不畅 脾失运化，胃不受纳 脘腹胀满而痛， 四肢倦怠无力， 苔白或白腻，脉沉弦 食欲不振 方证分析： 行气·厚朴温中汤 “饮食失常，寒温不适，则脾胃乃伤”（《内外伤辨惑论》） ?方解 君：厚朴——行(下)气除满，燥湿温中 臣：草豆蔻——行气燥湿，温中散寒 佐：陈皮、木香——助厚朴行气宽中 干姜、生姜——助草豆蔻温中散寒 茯苓——渗湿健脾 佐使：甘草——调药，和中 行气·厚朴温中汤 配伍特点： 重用行气药为主，兼以温中化湿 （方虽以“温中”命名，但功用重在“行气”） 辨证要点： 脘腹胀满或疼痛，舌苔白腻，脉沉弦 行气·厚朴温中汤 随证加减： 寒邪重者，酌加高良姜、肉桂；