脊髓损伤的康复技朮方案.pptVIP

脊髓损伤的康复 康复一班 张帅 学号 0908020114 脊髓损伤的康复 脊髓损伤是日常生活中常见的疾患，可导致终身严重的残疾，如为完全性脊髓损伤则更严重。 病例 李某，男，38岁，五一外出旅游期间发生车祸，胸部以下感觉丧失并伴有右上肢近端剧烈疼痛，由120急救送入医院。CT显示胸椎5-6节错位，并有小块状高密度阴影；上肢肱骨X线显示肱骨骨折。 治疗方法 入院后应及时的手术治疗，肱骨骨折应立即进行复位，防止感染，及并发症。生命体征稳定后应立即介入康复治疗。 并发症的预防 7） 运动疗法 一 并发症的防治 1 排尿障碍及导尿技术 1） 清洁导尿技术 膀胱控制训练 泌尿系统感染的治疗 排粪障碍 1） 肛门牵张技术 2） 坐位排粪 3） 定时排粪 4） 药物控制 5） 神经阻滞技术 6） 饮食控制 压疮的处理 1 基本措施 减压 创面的处理 抗感染 护理 机体营养的支持 2 物理因子治疗 3 手术治疗 1） 适应症 2） 常用的手术方法 心血管功能障碍 心律失常 体位性低血压 自主神经反射亢进 深静脉血栓 停止肿胀下肢的活动，将下肢轻度的太高（10-15用有效的抗生素控制炎症，局部可采用抗生素电离子导入，紫外线照射和超短波。 使用弹力袜和弹性腹带促进血液回流 物理因子治疗 ）度，并及时进行检查。 康复评定 神经顺上平面的评定 损伤程度分类残损指数 独立功能评定 ADL的评定 心肺功能的评定 损伤程度分类残损指数 完全性损伤 骶段无感觉或运动功能 不完全性损伤 神经平面以下包括骶段（S4-5）有感觉无运动 不完全性损伤 神经平面以下有运动大部分关键肌肌力＜3级 不完全性损伤 神经平面以下有运动功能，大部分关键肌肌力≥3级 正常 感觉和运动功能正常 康复治疗 脊髓损伤康复治疗的分期 脊髓损伤的运动疗法 脊髓损伤的作业疗法 预后和结局 脊髓损伤康复的分期 早期康复 指受伤后2-8周内。 早期康复的内容：关节活动度的训练，肌肉牵张训练，体位性低血压的防治，肌力增强训练，呼吸功能训练，坐位训练，膀胱训练，站立训练，轮椅训练，初步转移训练和初步生活自理训练。 中后期康复 一旦患者生命体征稳定骨折部位稳定；神经损害和压迫症状稳定即可进入康复治疗。 中后期康复训练的内容：肌力和耐力练习，生活自理能力训练，轮椅活动操纵训练，矫形器和自动器具的应用练习，膀胱及直肠功能的训练，工作和学习能力的训练，心理障碍的康复。 脊髓损伤的运动疗法 肌力训练 关节活动范围训练 肌肉与关节牵张 耐力训练 平衡训练 转移训练 行走训练 轮椅训练 呼吸训练 肌力训练 提高和改善肌力 强化肌力 关节活动范围的训练 活动的顺序 被动活动时的注意事项 肌肉与牵张 手法被动牵张 利用患者自身重力牵拉 自我牵拉训练 平衡训练 坐位平衡训练 长坐位平衡训练 端坐位的平衡训练 站立平衡训练 转移训练 翻身训练 患者独立翻身动作 利用布带进行翻身 胸腰段损伤患者的翻身训练 坐起训练 靠物辅助坐起 四肢瘫痪者从侧卧位坐起 四肢瘫痪者从仰卧位坐起 截瘫患者的坐起 坐站训练 站立支架训练 四肢瘫痪者的辅助站立 截瘫患者的矫形器站立 助行器站立训练 行走训练 行走训练的目标 社区功能性行走 家庭功能性行走 治疗性行走 不同损伤水平患者的活动能力 C2-C4损伤 起立床站立 C5-C7损伤 平衡杠内站立 C8-T2损伤 平衡杆内步行 T3-T12损伤 治疗性步行 L1及以下损伤 具有功能性步行的能力 呼吸训练 腹式呼吸 呼吸肌的训练 咳嗽训练 手法诱发咳嗽训练 患者的自我操作 胸部叩击与震颤 脊髓损伤的作业疗法 生活自理能力的训练 轮椅操作技巧的训练 矫形器的应用 住房无障碍改造 文体治疗 心理和社会调适 职业康复 预后与结局 脊髓损伤的功能预后和结局主要针对完全性脊髓损伤患者而言的，其预后较差。 T3-T12损伤的患者 患者能自理生活，在轮椅上能独立，并能进行治疗性行走。上肢完全正常，肋间肌正常，呼吸困难改善，耐力增加，躯干部分麻痹，下肢仍完全瘫痪。患者生活能自理，能独立进行轻的家务劳动，能进行轮椅上的体育活动，可以从事坐位的职业，并可在座位上举起较重的物体。能用助行器行走。 谢谢！ * *