教案第四血液精要.docVIP

第四章 血液 教案 2015年上学期 授课老师 王良民 教研组长审核签名 王良民 教学课题 第四章 血液 课时 授课时间 6学时 周一、周二、周三下午及晚上，周四晚上，周五上午 授课对象 2015级护理专业 1-4班 目的要求 熟悉 1.血细胞的分类及正常值 2.血液凝固过程 3.血型与输血 教学重点及难点 重点：血液的组成，血细胞的分类及正常值，红细胞的主要功能，贫血，血型 难点：血液凝固过程，交叉配血 教法与学法 教法：讲授法、演示法 学法：举一反三法、目标激励法、合作探究法、观察法 教学过程 理论学习通过幻灯片导入新的课程分为五个小节，第一节课讲三个小节概述，血浆，血细胞。第二节课讲两个小节血液凝固和纤维蛋白溶解，血型与输血，并进行重难点的讲述 实践学习进行血型的鉴定，通过显微镜看血细胞的形态，通过视频看交叉配血实验 小结 通过本章节的学习，学生们熟悉了血液的组成，血细胞的分类及正常值，血液凝固过程，血型与输血中交叉配血的重要性。通过实践学习掌握了血型的鉴定，血细胞的形态及交叉配血实验 自评 重点把握准确、难点讲授透彻、讲解生动活泼。学生学习认真，师生互动好。 第四章 血液 第一节 概述 教学目标： 　　1．知道血液的组成及功能，说明血浆的成分和主要功能，血细胞的形态、数量和生理功能。　　2．说出血液凝固过程 　　3．知道人体的血量、输血和血型的知识。 教学重点： 重点：血液的组成，血细胞的分类及正常值，红细胞的主要功能，贫血，血型 难点：血液凝固过程，交叉配血 教学方法：讲授法 教学用具：多媒体 教学过程： 血液室内环境中最活跃的部分，具有许多重要的生理功能：①运输功能；②缓冲功能；③维持体温；④参与生理止血；⑤防御功能 ?一、血液的基本组成与血量 1. 血液是一种由血浆和血细胞组成的流体组织，在心血管系统内循环流动。 (1) 血液成分：①上层：浅黄色：血桨；②中层：白色不透明：白细胞和血小板；③下层：深红色：红细胞 (2) 血细胞比容：细胞在血液中所占的容积百分比。 血细胞比容的正常值： ??成年男性：40％～50％ ??成年女性：37％～48％ ??新生儿：约55％ 血量 人体内血浆和血细胞的总和，即血液的总量。正常人的血液总量约占体重的7％～8％，相当于每公斤体重有70～80mL。 一次失血不超过全血量10％对生命活动无明显影响，超过20％则有严重影响。 第二节 血浆 一、血浆的化学成分 1．血液的主要成分 ⑴ H2O（90％一91％) (2) 固体物(9％～10％)： ①低分子物质(2％)：包括电解质和小分子有机化合物； ②蛋白质（6.5％～8.5％)。 ⑵ O2和CO2 2．血浆蛋白：正常成年人血浆蛋白含量为65～85g/L。 (1) 白蛋白(A) :40～48g/L 分子量最小，最多 (2) 球蛋白(G)：15～30g/L 分子量较大，较少 (3) 纤维蛋白原：分子量最大，最少 ⑷血浆蛋白的生理功能： ①运输功能： ②缓冲功能： ③参与机体的免疫功能：IgG，IgA，IgM，IgD，IgE及补体C ④参与血液凝固及纤溶过程： ⑤维持血液的胶体渗透压： 二、血浆的理化特征 1．比重：全血的比重为1. 050～1. 060 ??血浆的比重约为1. 025～1. 030 ??红细胞的比重约为1. 090～1. 092 2．粘滞性：血液的相对粘度为4～5 ? 血装的相对粘度为1.6～2.4 3．血浆渗透压 (1) 渗透压的概念： 渗透压指的是溶质分子通过半透膜的一种吸水力量，其大小取决于溶质颗粒数目的多少，而与溶质的分子量、半径等特性无关。血浆渗透压约为300mmol/L(770kPa)，包括晶体渗透压和胶体渗透压(3.3kPa)，由于血浆中晶体溶质数目远远大于胶体溶质数目，所以血浆渗透压主要由晶体渗透压构成。血浆胶体渗透压由蛋白质分子构成，其中，主要由血浆白蛋白决定血浆胶体渗透压的大小。 ①胶体渗透压：由蛋白质形成的渗透压称为胶体渗透压。血浆中虽含有多量的蛋白质，但蛋白质分子量大，分子数量少，所产生的渗透压小。组织液中因蛋白质含量很少，而使其胶体渗透压远低于血浆的胶体渗透压。在血浆中，白蛋白分子量较小、数目较多（白蛋白＞球蛋白＞纤维蛋白原)，故血浆胶体渗透压主要来源于白蛋白。 ②晶体渗透压：由晶体物质所形成的渗透压称为晶体渗透压，其中的80％来自Na+和CI-。 (2) 渗透压的作用 晶体渗透压：维持细胞内外水平衡 胶体渗透压：维持血管内外水平衡 原因：晶体物质不能自由通过细胞膜（见第二章)，但可以自由通过有孔的毛细血管壁，因此，晶体渗透压仅决定细胞膜两侧水份的转移；而蛋白质等大分子胶体物质不能通过毛细血管壁，所以胶体渗透压决定血